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長陰毛腋毛和乳房長大是一回事嗎?

摘要:腎上腺在組織學(xué)上是由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成(見圖二)。腎上腺皮質(zhì)分泌了多種激素,其中包括大家談”激素“就色變的糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、鹽皮質(zhì)激素如醛固酮以及性激素。前兩者的分泌跟年齡關(guān)系不大,而性激素分泌呈明顯年齡依賴性。
  青春期除了有乳房長大,月經(jīng)來潮(女孩),陰莖睪丸發(fā)育遺精(男孩),還伴隨有陰毛腋毛出現(xiàn)。如果女孩8歲前,男孩9歲前出現(xiàn)陰毛或腋毛但無其它性征表現(xiàn),稱為陰毛早現(xiàn)(prematurepubarche)(或者腋毛早現(xiàn)?)。陰毛早現(xiàn)還可伴有腋臭,輕度面部痤瘡,身高增長暫時加速,骨齡稍有提前。
 
  那么,陰毛腋毛早現(xiàn)是性早熟表現(xiàn)嗎?陰毛腋毛出現(xiàn)跟性發(fā)育有什么關(guān)系呢?
 
  事實上,陰毛腋毛的發(fā)育主要是受控于腎上腺,而乳房發(fā)育月經(jīng)來潮睪丸陰莖長大等其它第二性征受控于性腺-卵巢和睪丸。
 
  聽說過腎臟、性腺、甲狀腺,非醫(yī)學(xué)專業(yè)的可能不知道”腎上腺“是何方圣神?
 
  腎上腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官,位于兩側(cè)腎臟的上方,所以叫”腎上腺“。
 
  圖一腎上腺解剖()
 
  圖二腎上腺組織結(jié)構(gòu)()
 
  腎上腺在組織學(xué)上是由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成(見圖二)。腎上腺皮質(zhì)分泌了多種激素,其中包括大家談”激素“就色變的糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、鹽皮質(zhì)激素如醛固酮以及性激素。前兩者的分泌跟年齡關(guān)系不大,而性激素分泌呈明顯年齡依賴性。
 
  跟以前說過的青春發(fā)育啟動一樣,有某種目前還不太清楚的因素在性發(fā)育之前啟動了腎上腺發(fā)育,激活了腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素的功能。
 
  腎上腺皮質(zhì)分泌的雄激素主要有脫氫表雄酮(DHEA)、硫酸脫氫表雄酮(DHEAS)和雄烯二酮。見圖三。DHEA可以在一種叫硫化酶的物質(zhì)催化成DHEAS,后者是體內(nèi)合成量最大的雄激素。在男性以及性腺軸發(fā)育前的女性,90%的DHEAS都來自腎上腺皮質(zhì),所以,DHEAS可作為腎上腺來源雄激素的標記。
 
  圖三膽固醇代謝()
 
  所謂腎上腺發(fā)育(adrenache)是指腎上腺分泌雄激素功能的激活,臨床可能無任何表現(xiàn),也可以表現(xiàn)為孤立性陰毛和/或腋毛,而血循環(huán)中DHEA和DHEAS濃度升高,但是即便是出現(xiàn)孤立性陰毛和/或腋毛,血循環(huán)中DHEA和DHEAS濃度檢測也可能正常,可能與檢測方法敏感性有關(guān)。
 
  So,腎上腺發(fā)育和性腺發(fā)育是兩個幾乎完全無關(guān)的事件,腎上腺發(fā)育發(fā)生在性腺發(fā)育前2年,腎上腺發(fā)育時正處于性腺發(fā)育的最低的功能狀態(tài)。原發(fā)性性腺發(fā)育不良的患者沒有性腺發(fā)育,但是有腎上腺發(fā)育,陰毛發(fā)育可以正常;原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下的患者,沒有腎上腺發(fā)育卻有正常的性腺發(fā)育。
 
  所以,對第二性征的表現(xiàn)來說,陰毛、腋毛的發(fā)育主要與腎上腺發(fā)育有關(guān),雖然也與性腺分泌的雄激素有關(guān),但是主要還是受腎上腺雄激素控制,陰毛腋毛與乳房睪丸陰莖發(fā)育是分離的,它們分別受控于兩個獨立的系統(tǒng)。
 
  不過,出現(xiàn)孤立性陰毛腋毛時,還是最好請生長發(fā)育醫(yī)生或內(nèi)分泌科醫(yī)生檢查檢查。
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