合理補(bǔ)充鐵劑，寶寶更聰明。

2017-06-06 來源：王妍琦兒科醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嬰幼兒若患缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知和行為異常，會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、體力跟不上，總是迷迷糊糊睡不醒，而且頭發(fā)枯黃、面色蒼白，嚴(yán)重的話還會(huì)對(duì)智力發(fā)育造成不可逆的損傷。

　　鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種，是紅細(xì)胞生成和組織發(fā)育所必需的元素，缺鐵很容易引起貧血，并會(huì)影響兒童的生長發(fā)育。由于體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血稱為缺鐵性貧血。據(jù)聯(lián)合國兒童基金會(huì)的報(bào)告，缺鐵性貧血的兒童其智商較正常兒童平均低9個(gè)點(diǎn)，因此我們必須重視缺鐵性貧血。

　　寶寶6個(gè)月后易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

　　嬰幼兒若患缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知和行為異常，會(huì)表現(xiàn)出反應(yīng)遲鈍、體力跟不上，總是迷迷糊糊睡不醒，而且頭發(fā)枯黃、面色蒼白，嚴(yán)重的話還會(huì)對(duì)智力發(fā)育造成不可逆的損傷。早產(chǎn)、低出生體重、純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加富含鐵的食物、斷奶后全牛乳喂養(yǎng)等，這些情況都可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒患缺鐵性貧血。孕后期3個(gè)月是胎兒獲得鐵儲(chǔ)備的關(guān)鍵時(shí)期，一般足月兒出生時(shí)體內(nèi)已經(jīng)有較充足的鐵儲(chǔ)量，可維持4-6個(gè)月內(nèi)的生長發(fā)育所需，無需額外補(bǔ)鐵。此階段的嬰兒雖然從母乳中獲得的鐵較少，僅約0.27mg/d（按嬰兒平均每日攝入0.78L母乳計(jì)算），但缺鐵性貧血和鐵缺乏的發(fā)病率仍然很低。但是，由于早產(chǎn)兒錯(cuò)過了這一快速儲(chǔ)備時(shí)期，生后就有鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。

　　6個(gè)月后，嬰兒對(duì)鐵的需要量明顯增加（11mg/d），但母乳中的鐵的含量卻會(huì)逐漸降低，嬰兒自身的鐵儲(chǔ)備量也已耗竭，缺鐵乏的風(fēng)險(xiǎn)就凸顯出來了。因此，6個(gè)月后是嬰兒發(fā)生缺鐵性貧血的高風(fēng)險(xiǎn)期，尤其是當(dāng)添加的輔食僅僅是面條或粥，沒有補(bǔ)充強(qiáng)化鐵的情況下。另外，如果是素食家庭，由于植物中的鐵比肉中的鐵難于吸收，缺鐵性貧血發(fā)生率也會(huì)增高，因此素食家庭的孩子要警惕缺鐵性貧血。

　　定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)寶寶貧血問題。

　　美國兒科學(xué)會(huì)建議兒童在1周歲左右進(jìn)行血紅蛋白的篩查，并進(jìn)行鐵缺乏或缺鐵性貧血高危因素的評(píng)估，如早產(chǎn)、低出生體重、斷奶期間的輔食為純牛奶或?yàn)榉菑?qiáng)化鐵的谷類食物、生長發(fā)育不良、經(jīng)濟(jì)條件低下等。我國是發(fā)展中國家，兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血仍是比較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生，因此，有必要提前且定期篩查。2011年我國《基本公共衛(wèi)生服用規(guī)范》要求在嬰幼兒6-8月、18-30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血紅蛋白檢測，對(duì)于鐵缺乏的高危兒童應(yīng)增加篩查次數(shù)。

　　高危嬰兒推薦常規(guī)補(bǔ)充鐵劑。

　　一般來說，無高危因素的嬰兒不推薦常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，只有高危嬰兒才推薦常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，高危嬰兒是指早產(chǎn)或低出生體重兒（出生體重小于2.5kg的嬰兒）。早產(chǎn)兒或低出生體重兒在母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)的同時(shí)要進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，從生后4周開始，母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒或低出生體重兒要每天補(bǔ)充鐵元素2mg/kg（kg是指體重），配方奶喂養(yǎng)的每天補(bǔ)充鐵元素1mg/kg，直至校正年齡1歲。

　　合理添加輔食，預(yù)防缺鐵性貧血。

　　配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，生后1年的鐵需求量可以通過標(biāo)準(zhǔn)的配方奶（鐵含量是10-12mg/L）提供，生后4-6個(gè)月引入強(qiáng)化鐵輔食，只要肉類和含鐵量高的蔬菜較早引入，則一般不會(huì)缺鐵，6-12月齡的嬰兒如果通過配方奶和輔食不能補(bǔ)充足夠的鐵，可以適當(dāng)補(bǔ)充液體鐵劑。

　　1-3歲的幼兒推薦的鐵攝入量是每天7mg，多食富含血紅素鐵且吸收率高的動(dòng)物性食物，同時(shí)還應(yīng)該補(bǔ)充維生素C含量豐富的蔬菜和水果，如獼猴桃、橙子、西柚草莓、哈密瓜、木瓜、西蘭花、西紅柿、菠蘿、芒果等，可以促進(jìn)鐵元素的吸收。如果幼兒日常飲食中的鐵攝入量不足，推薦補(bǔ)充易于吸收的液體鐵劑。

　　一般口服鐵劑12-48小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)含鐵酶開始恢復(fù)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加，通常治療3-4周后血紅蛋白水平能達(dá)到正常，這時(shí)仍需繼續(xù)口服鐵劑2個(gè)月，補(bǔ)充機(jī)體鐵儲(chǔ)備。但不要讓孩子過量服用鐵劑，過量的鐵可能會(huì)在重要臟器沉積，對(duì)身體造成潛在危害。