嬰兒腦損傷早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)
Title
高危兒的定義
高危兒是指在胎兒期、
分娩時(shí)、新生兒期具有各種可能導(dǎo)致腦損傷高危因素的嬰兒，他們可能在嬰兒期表現(xiàn)出臨床異常，但還不足以診斷腦性癱瘓；也可能表現(xiàn)正常。他們發(fā)生功能障礙后遺癥或
發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn)較沒有高危因素的嬰兒高，因此，對(duì)這一特殊群體的早期監(jiān)測(cè)、隨訪管理、必要時(shí)給予早期干預(yù)十分重要。
---李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.《中國腦性癱瘓康復(fù)診療指南》
腦損傷的高危因素
1.高危因素-產(chǎn)前：<16歲或>35歲分娩初產(chǎn)婦；胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、前置胎盤、臍繞頸；孕早期出血、先兆流產(chǎn)；孕3個(gè)月以內(nèi)病毒感染；母孕期貧血、糖尿病、高血壓，長(zhǎng)期用藥；妊娠期接觸有害物質(zhì)，輔助受孕，父親年齡大等。
2.高危因素-產(chǎn)時(shí)：窒息缺氧、產(chǎn)程長(zhǎng)，急產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，
胎盤早剝，前置胎盤，早期破水，羊水異常（羊水少、羊水污染），雙胎，多胎，產(chǎn)鉗分娩等。
3.高危因素-產(chǎn)后：
早產(chǎn)、低體重，過期產(chǎn)，巨大兒，窒息Apgar評(píng)分<4分，新生兒病理性黃疸，新生兒呼吸暫停，新生兒青紫發(fā)作，新生兒
腦炎，畸形，產(chǎn)傷，新生兒顱內(nèi)出血，貧血，嘔吐，低血糖等。
目前發(fā)生
腦癱的三大高危因素是早產(chǎn)、低體重；窒息缺氧；核黃疸（新生兒病理性黃疸引起腦損傷）。
腦損傷的康復(fù)治療
v兒童腦損傷康復(fù)的目標(biāo)：最大可能、最大限度的恢復(fù)患兒功能，預(yù)防肢體關(guān)節(jié)變形，提高參與社會(huì)活動(dòng)、日常生活的能力和水平，過有意義的成年生活。
v康復(fù)的重要原則：整體康復(fù)，全面康復(fù)。
v康復(fù)治療體系：現(xiàn)代康復(fù)，傳統(tǒng)康復(fù)，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)。
高危兒家庭監(jiān)測(cè)十條
1個(gè)月吸吮無力或拒乳；過度安靜、不哭，哭聲微弱或持續(xù)哭
鬧、易驚跳，尖叫或煩躁不安；手腳經(jīng)常“打挺”，“很有力”的屈曲或伸直或很軟如布娃娃。
2個(gè)月頭老往后仰，不能豎頭，不注視人臉或物體。
3個(gè)月不能抬頭，不會(huì)逗笑，不會(huì)發(fā)音，斜視及眼不追視，可提示有腦損傷的存在。
4個(gè)月手仍然緊握拳不松開，拇指緊緊貼著手掌內(nèi)收；不會(huì)翻身。
5個(gè)月俯臥位時(shí)手臂不能支撐身體，不會(huì)伸手抓物。
6個(gè)月扶站時(shí)下肢呈剪刀樣，不能獨(dú)坐，叫名無反應(yīng)。
7個(gè)月不能發(fā)“ba，ma”音。
8個(gè)月不會(huì)坐。
9個(gè)月不會(huì)爬，頭和手頻繁抖動(dòng)。
10個(gè)月不會(huì)用手指捏小物品，對(duì)成人語言反應(yīng)差。
早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)
l只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期干預(yù)。
l只有早期干預(yù)，才有好的效果。
l小兒腦組織在6個(gè)月以前發(fā)育最快，腦的可塑性大
易恢復(fù)。
l嬰兒早期腦損傷后，異常姿勢(shì)尚未固定，對(duì)其糾正較容易。
l早期矯治可避免繼發(fā)性損害（關(guān)節(jié)攣縮、肢體變形）
早期干預(yù)原則
v早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)
v綜合干預(yù)感覺、認(rèn)知、言語、交流、運(yùn)動(dòng)
v重視家庭干預(yù)
v運(yùn)用神經(jīng)、精神、心理發(fā)育學(xué)理論指導(dǎo)干預(yù)
v按照嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、不同年齡階段選用干預(yù)方法
v根據(jù)損傷輕重制定個(gè)體化干預(yù)方案
v主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，在游戲活動(dòng)中訓(xùn)練
v干預(yù)患兒與訓(xùn)練家長(zhǎng)相結(jié)合
何為干預(yù)
v干預(yù)：干預(yù)含義有兩種
1.從新生兒開始早期干預(yù)可預(yù)防傷殘的發(fā)生。目標(biāo)是促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育里程碑的獲得，減少發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。
2.當(dāng)功能障礙完全明確時(shí)開始，優(yōu)點(diǎn)是直接針對(duì)功能障礙和只應(yīng)用于選擇的人群，可直接稱為康復(fù)。但有風(fēng)險(xiǎn)，特別是腦癱。
v早期干預(yù)既包括預(yù)防也包括康復(fù)。對(duì)于那些后來顯示出特殊的神經(jīng)發(fā)育異常，需要特殊治療計(jì)劃（包括物理的、語言的、認(rèn)知的、教育的、行為康復(fù)）的孩子來說，早期干預(yù)是同一過程的兩個(gè)不同階段。
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
