打這針，性早熟孩子能長(zhǎng)高？

　　對(duì)于性早熟，家長(zhǎng)最大的擔(dān)心就是影響孩子身高，急于治療。在上一篇“早熟了，還能長(zhǎng)高嗎？”，我們已經(jīng)討論，并不是所有的性早熟都需要治療。要治療，也不都需要“打針”?？扇绻翘匕l(fā)性中樞性性早熟（真正的性早熟、找不到病因的）或繼發(fā)性中樞性性早熟（外周性性早熟轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行孕栽缡?，原發(fā)病已經(jīng)治療骨齡提前明顯，生長(zhǎng)潛力已經(jīng)丟失，預(yù)測(cè)終身高不理想，兒科內(nèi)分泌醫(yī)生就會(huì)建議給孩子打針治療。

　　打的是什么針？

　　這個(gè)“針”，指的是注射促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa），是當(dāng)前特發(fā)性中樞性性早熟主要的治療選擇。

　　“它是我們體內(nèi)分泌的GnRH的類似物，可以跟天然的GnRH競(jìng)爭(zhēng)受體。GnRHa與受體結(jié)合比較牢固、不易降解；下丘腦分泌的GnRH就不能發(fā)揮作用，對(duì)垂體及性腺的促進(jìn)作用就沒(méi)有了。也就是說(shuō)，打了這個(gè)針以后，性腺軸會(huì)被抑制。原來(lái)骨齡快速進(jìn)展的，打針后就被抑制了；那身高可以繼續(xù)增長(zhǎng)，延長(zhǎng)了長(zhǎng)高的時(shí)間，慢慢地就能改善最終的身高。”梁黎教授說(shuō)。

　　對(duì)于女孩子來(lái)說(shuō)，打這個(gè)針還可以延緩月經(jīng)初潮的出現(xiàn)，對(duì)于已經(jīng)早初潮的，可以暫時(shí)終止月經(jīng)。對(duì)很多女孩來(lái)講，乳房發(fā)育是生長(zhǎng)加速的預(yù)兆，而月經(jīng)來(lái)潮意味著生長(zhǎng)減速的開(kāi)始。

　　要趁早，至少打2年

　　GnRHa通用名有“亮丙瑞林”（Leuprolide）、“曲普瑞林”（Triptorelin）、戈舍瑞林（Goserelin）和組氨瑞林（Histrelin）等。梁黎教授告訴記者，目前國(guó)內(nèi)用的主要是“亮丙瑞林”和“曲普瑞林”這兩種。

　　“GnRHa被裝在一個(gè)一個(gè)微囊里做成緩釋劑，注射后可以在體內(nèi)慢慢釋放。國(guó)內(nèi)目前多用1個(gè)月劑型的，打一次，藥物可以持續(xù)釋放28～32天。就是說(shuō)，這種針，每28天打1次。”梁黎提醒，如果是想要改善身高，至少要連續(xù)打2年。

　　但這只是最基礎(chǔ)的。打多長(zhǎng)時(shí)間，還要考慮到防止停針后，性發(fā)育依舊提前。

　　“因?yàn)橹辽僖掷m(xù)打2年，如果這個(gè)孩子8歲開(kāi)始打，打到10歲，那也問(wèn)題不大，可以停針了；因?yàn)檫@個(gè)年齡開(kāi)始性發(fā)育也是正常的。但有些女孩子5歲多6歲月經(jīng)就來(lái)了，這個(gè)時(shí)候開(kāi)始打，2年后最多也才8歲；這時(shí)候停針，本來(lái)被抑制的性腺軸恢復(fù)啟動(dòng)，性發(fā)育又起來(lái)了，半年左右可能月經(jīng)又來(lái)潮了。”

　　梁黎教授建議，如果孩子很小開(kāi)始打針的話，治療至少要延緩到9歲或者9歲半之后，也就是說(shuō)，打針持續(xù)時(shí)間要大于2年，保證性發(fā)育不會(huì)提前。

　　她接觸過(guò)最小的孩子，3歲就開(kāi)始打針了。“他顱內(nèi)有一個(gè)錯(cuò)構(gòu)瘤，是良性增生，不用做手術(shù)。但3歲多就已經(jīng)陰莖睪丸增大、變聲了，骨齡提前也非常明顯，所以馬上給他打針。那肯定要連續(xù)打5年甚至6年。因?yàn)橐煌ａ樉陀謺?huì)開(kāi)始性發(fā)育。”

　　那等孩子大一點(diǎn)再開(kāi)始打針，不可以嗎？

　　這也是梁黎教授要提醒家長(zhǎng)的，如果確實(shí)是需要打針治療的，開(kāi)始打針的年齡要盡量小一些。“如果女孩和男孩年齡分別超過(guò)9歲和10歲，骨齡分別已經(jīng)提前到11歲和13歲了，這時(shí)才開(kāi)始打針，改善身高的效果就不明顯，因?yàn)樯砀咴鲩L(zhǎng)的空間已經(jīng)不大，潛力很小了。”