小兒發(fā)生腹痛的現(xiàn)象,有的突然間發(fā)作,有的則是慢性反復(fù)性發(fā)作。由于小兒腹痛的原因有功能性的,也有器質(zhì)性病變所引起的,因此,對小兒腹痛,一定要先排除是否是外科的急腹癥,以免病情進一步發(fā)展而延緩治療。確定小兒腹痛的原因,可以從以下幾方面來考慮:
年齡因素小兒由于年齡的不同,引起腹痛的原因也有不同。如:在新生兒時期就以腸痙攣較多見;嬰幼兒時期則以腸套疊、嵌頓疝為常見;而學(xué)齡前幼兒多由于腸蛔蟲病、蛔蟲并發(fā)癥、以及植物神經(jīng)紊亂引起的功能性腹痛等。
疼痛的性質(zhì)小兒的腹痛如是陣發(fā)性的絞痛,多因空腔器官梗阻或平滑肌痙攣所致,如腸道、膽道蛔蟲癥,腸套疊,急性出血性壞死性腸炎,輸尿管結(jié)石等。如是持續(xù)性鈍痛,常由于實質(zhì)性器官腫脹牽涉到腹膜所引起的,如肝脾腫大,右心衰竭的肝瘀血癥等。隱痛則多見于消化道潰瘍。持續(xù)性劇痛,多見于胃腸穿孔及腹膜炎等。在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上伴有陣發(fā)性絞痛,則可能有炎癥伴梗阻的現(xiàn)象,如膽道蛔蟲癥伴膽道感染等。
在兒科門診,以反復(fù)陣發(fā)性腹痛為主訴就診的病兒是常見的。有的腹痛較劇烈,有的隱隱作痛,腹痛的時間有長有短,嚴重的可伴有嘔吐。腹瀉等消化道癥狀。引起小兒反復(fù)腹痛的常見原因有以下幾種:
(1)咽下空氣過多
多見于食乳期的嬰幼兒,由于食乳時奶嘴或母親的乳頭沒有完全堵住小兒的嘴,在吸乳的同時吸入過多的空氣,由于冷空氣的刺激作用,可引起小兒的腸胃蠕動增強,腸痙攣,導(dǎo)致不會說話的小兒啼哭,且多為陣發(fā)性哭鬧,哭時兩腿常蜷曲,尖聲嚎哭常提示腹部劇痛,部分可伴有嘔吐,間歇期完全緩解,患兒表現(xiàn)同正常。
(2)胃腸痙攣
又稱為功能性腹痛,多由平時常食用寒冷食物引起,以食用涼飯。涼水最多見;其次為上感。消化不良。過敏性腸痙攣(過敏性紫癜)。引起腹痛為陣發(fā)性性,時有嘔吐,腹部無固定壓痛及肌緊張,且腹部柔軟。不脹,腸鳴音正?;蚩哼M。腹痛停止,小兒表現(xiàn)如常。
(3)腸道蛔蟲病
反復(fù)發(fā)作的腹痛一般不重,多位于臍周或稍上方,痛不定時,持續(xù)時間不定。腹痛時患兒喜按腹部,多無壓痛,也無肌緊張,部分患兒伴有食欲不振。惡心。嘔吐等,個別患兒有偏食或喜食爐渣。土塊等情況。在患上感。消化不良或不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲時腹痛可加劇。本病診斷主要依據(jù)排蟲史和糞便中查到蟲卵,但查不到蟲卵時也不能排除本病。應(yīng)注意的是,民間傳說認為蛔蟲病患兒面部常見“白斑”。鞏膜有形狀不規(guī)則的藍色小點。指甲有白色小點,經(jīng)科學(xué)研究證明者并非蛔蟲病所特有,不可據(jù)此診斷此病。
(4)小兒慢性胃炎或消化性潰瘍
本病常為反復(fù)陣發(fā)性,多不規(guī)律,以臍上或臍周痛為主,常伴有上腹部壓痛。厭食。消瘦。嘔吐,缺少成人的噯氣。泛酸等典型表現(xiàn)。多數(shù)患兒有飲食不潔。饑飽不均或喜食生冷史。應(yīng)及早做纖維胃鏡檢查以明確診斷。
總之,引起小兒腹痛的原因較多,可達幾十種,除腹部疾病外,也可由腹外疾患引起;可為內(nèi)臟器質(zhì)性病變,也可為功能異常,且不同年齡引起腹痛的疾病的種類也不同。有的腹痛需外科治療,甚至需急診處理。我們列舉的幾種只是臨床上多見的幾種。因此,小兒腹痛應(yīng)引起患兒家長和醫(yī)生的足夠重視。
(實習(xí)編輯:姚嘉曦)
溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價: ¥9.5補氣健脾,和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客價: ¥16止瀉作用
健客價: ¥18溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
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健客價: ¥7酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥340溫中散寒,理氣止痛。用于寒凝氣滯所致的腹中冷痛,胸脅脹悶,嘔逆吐酸。
健客價: ¥14美沙拉秦緩釋顆粒:潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸:調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
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健客價: ¥255復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達仁堂):散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯雜、虛實互見之久瀉者。癥見大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價: ¥768用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉,必要時與口服補液或靜脈補液聯(lián)合使用。
健客價: ¥22順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進腸胃功能的恢復(fù)。
健客價: ¥18順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價: ¥23給寶寶均衡營養(yǎng),促進腦部發(fā)育,對嬰幼兒大腦發(fā)育、神經(jīng)傳導(dǎo)、視覺機能的完善、鈣的吸收有良好作用,促進腸道有益菌的滋生,促進營養(yǎng)的吸收,尤其是鈣的吸收;促進腸胃蠕動,預(yù)防腹瀉,緩解便秘,保護寶寶的視網(wǎng)膜免受藍光侵害。
健客價: ¥334.75清熱燥濕。用于腸炎,細菌性痢疾,嬰幼兒腹瀉屬大腸濕熱者。
健客價: ¥13.5清熱燥濕。用于細菌性痢疾,腸炎,嬰幼兒腹瀉屬大腸濕熱者。
健客價: ¥12用于成人及5歲以上兒童,本藥用于:①各種原因引起的非感染性急、慢性腹瀉的對癥治療。用于回腸造瘺術(shù)患者可減少排便體積及次數(shù),增加糞便稠度。也可用于肛門直腸手術(shù)后的病人,以抑制排便失禁。
健客價: ¥4用于1月以上嬰兒和兒童的急性腹瀉,必要時與口服補液或靜脈補液聯(lián)合使用。
健客價: ¥20治療和改善因各種原因引起的腸道菌群紊亂所致的各種消化道癥狀。
健客價: ¥33用于成人及兒童急、慢性腹瀉。
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健客價: ¥135