抽動(dòng)癥多發(fā)生于兒童時(shí)期，少數(shù)可持續(xù)至成年。抽動(dòng)癥的抽動(dòng)常被患兒體驗(yàn)為不可克制的，但通?？杀蝗套∫欢螘r(shí)間。其嚴(yán)重程度變異很大，最輕的可以接近正常，最重的tourette氏綜合征是一種慢性致殘性障礙。

　　兒童多種抽動(dòng)癥的病因仍不清楚，可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙、發(fā)育問(wèn)題有關(guān)。兒童多種抽動(dòng)癥的主要表現(xiàn)：

　　1.運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：

　　1）簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發(fā)生。

　　2）復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：表現(xiàn)較完整的或較緩慢的抽動(dòng)，如眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)、面部的抽動(dòng)而引出的某種特殊表情，肩臂或手足做出某種姿勢(shì)。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢(shì)如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部，常遭周圍人的誤解和厭惡，患兒不得不停學(xué)或不出家門，隨之變得孤僻退縮，對(duì)人敵意，導(dǎo)致社會(huì)功能及個(gè)性障礙。

　　2.聲音抽動(dòng)：

　　1）簡(jiǎn)單聲音抽動(dòng)表現(xiàn)為快速地、無(wú)意義地單調(diào)的重復(fù)，如不斷地清嗓子、咳嗽、發(fā)出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫聲；

　　2）復(fù)雜聲音抽動(dòng)：出現(xiàn)一些有意義的短句，或更復(fù)雜的句子，也有的表現(xiàn)為重復(fù)、刻板的完整語(yǔ)句。

　　3.其他行為障礙：

　　1）注意缺陷約占50%，還有30-40%的患兒發(fā)生情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)困難、攻擊行為。發(fā)作時(shí)尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人，個(gè)別患兒出現(xiàn)不正常的性行為或猥褻行為。

　　2）強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念，在本癥中出現(xiàn)較晚，干擾兒童的正常生活，無(wú)法擺脫，為此十分痛苦。表現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫檢查，強(qiáng)迫清洗等。

　　3）患兒雖然學(xué)習(xí)困難，但智商往往正常。有50%患兒可能有輕微或不穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，或出現(xiàn)非特異性腦電圖改變，大多數(shù)腦ct檢查正常。

　　目前，抽動(dòng)癥的治療方法主要有：

　?、毙睦碇委煟盒睦碇委煂?duì)于任何一個(gè)抽動(dòng)癥患兒都是必不可少的，為保證兒童的身體及精神絕對(duì)安全，目前，我所治療的抽動(dòng)癥患兒均采用心里療法，在治療的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥一般發(fā)生在感覺統(tǒng)和能力失調(diào)的兒童身上，并且父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式是誘因，只要解決好這兩個(gè)問(wèn)題，治療患兒的癥狀一般可以在一個(gè)月后癥狀就明顯減輕直至完全消失。

　　⒉藥物治療：常用藥物包括抗精神病藥氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和擬β腎上腺素能受體藥物可樂定。由于利他林可能加重或誘發(fā)抽動(dòng)癥狀，對(duì)應(yīng)用該藥一直頗有爭(zhēng)議，但一般認(rèn)為該藥是安全有效的。有報(bào)道用氯苯醋胺酯有效，劑量為1.5mg/d，常見的不良反應(yīng)是一過(guò)性的鎮(zhèn)靜和頭痛?？蓸范ㄅc精神興奮劑合用治療抽動(dòng)障礙伴adhd的治療已有數(shù)例猝死的報(bào)導(dǎo)，其確切原因尚不清楚。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）