福建省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長楊閩紅說,患兒在醫(yī)院手術(shù)治療期間,曾先后輸注過8位獻血者的血液。經(jīng)查證,確認其中一位陳姓獻血者目前檢測HIV抗體為陽性。該獻血者曾于2010年3月31日無償獻血,當時血液檢測結(jié)果合格,此后未再獻血,在本次調(diào)查前并不知曉自己已感染HIV。綜合考慮患兒父母HIV抗體檢查陰性的結(jié)果,調(diào)查組專家認為,毛毛因輸注“窗口期”血液而感染HIV的可能性極大。
2015年年初,福州5歲女童毛毛,疑似因2010年在醫(yī)院輸血感染艾滋病病毒。1月10日,福建省衛(wèi)計委公布最終調(diào)查結(jié)果,毛毛當年先后輸入過8名獻血者的血液,其中一位原HIV抗體檢測陰性的陳姓獻血者,本次檢測HIV抗體為陽性。該名獻血者曾于2010年3月31日參加無償獻血,當時血液檢測結(jié)果合格,其血液除注輸給毛毛外,還注輸給其他兩個人。
福建省衛(wèi)計委表示,在對當年福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院對毛毛進行的輸血治療,以及福建省血液中心的采血、檢測、制備過程的調(diào)查中,調(diào)查組均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。
如果違規(guī)行為并不存在,為什么沒能檢測出血液中的艾滋病毒?對此,福建省衛(wèi)計委稱,女童輸血感染艾滋病可能系“窗口期”感染,國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安也表示,根據(jù)目前的調(diào)查結(jié)果,該女童在“窗口期”感染的可能性較大。
到底什么是“窗口期”?它會在多大程度上影響醫(yī)療用血的安全?除此之外還有哪些因素威脅醫(yī)療用血的安全?
難以避免的“窗口期”
受技術(shù)所限,從人體感染艾滋病病毒到能夠檢測出病毒,最新技術(shù)也需要11天。“不管在國內(nèi)還是在國外,‘窗口期’是必定存在的,也是目前的技術(shù)手段無法消除的。”北京紅十字血液中心質(zhì)量監(jiān)督辦公室主任孫莉有些無奈地說。
孫莉介紹,血液檢測慣用的酶免技術(shù)手段,是一種基于免疫學(xué)的抗體檢測。
人體在感染細菌、病毒后,受到刺激的機體都會產(chǎn)生一種相應(yīng)的抗體,以對抗特定的細菌或病毒,而酶免檢測所檢測的對象正是抗體。但是抗體的產(chǎn)生與病毒進入人體之間是有時間間隔的,并非人體接觸病毒的同時就會產(chǎn)生抗體,這也意味著在此期間,如果采用酶免檢測,會因檢測不到抗體,從而認定血液中并不存在特定的病毒,而這一時期也就是所謂的“窗口期”。
不同病毒“窗口期”的長短也不盡相同,孫莉介紹,艾滋病毒“窗口期”平均為22天,而乙肝病毒與甲肝病毒“窗口期”可分別達到45天與70天。
在無法消除“窗口期”的情況下,只能通過革新檢測技術(shù)不斷縮短“窗口期”。毛群安在1月12日召開的新聞發(fā)布會上也表示,按照全國衛(wèi)生計生工作會議上的工作安排,2015年年內(nèi)要基本實現(xiàn)全國范圍內(nèi)血站核酸檢測覆蓋。
核酸檢測不同于酶免檢測之處,在于檢測標志物的變化,核酸檢測的檢測對象為病毒的遺傳物質(zhì)。以艾滋病毒為例,它是RNA病毒,遺傳物質(zhì)為RNA,在進入人體后,艾滋病毒會以不斷復(fù)制的方式進行繁殖,而從人體感染艾滋病毒,到核酸檢測可以檢測到病毒的RNA,同樣要經(jīng)歷一段時間,這也就形成了核酸檢測的“窗口期”。只不過相比于酶免檢測,“窗口期”的時間被縮短了,在使用核酸檢測后,對艾滋病毒的檢出可以提前到11天左右。
其實在2010年3月,衛(wèi)生部便下發(fā)了《2010年血站核酸檢測試點工作實施方案(試行)》文件,包括北京、上海、廣州、山東在內(nèi)12個省市的省級血液中心,以及3家中心血站,共15所采供血機構(gòu)被列入國內(nèi)首批血液篩查核酸檢測試點單位。而北京市則是從2013年7月1日開始,北京紅十字血液中心以外的3家區(qū)縣血站也實現(xiàn)了核酸檢測。
孫莉表示,雖然沒有統(tǒng)計過具體的數(shù)據(jù),但自采用核酸檢測后,檢測到的不合格的血液確實增多了。而在加入核酸檢測的同時,原來的檢測方法得到了保留,孫莉介紹,兩種檢測方法所針對的標志物不同,因此只是根據(jù)不同階段檢測不同的標志物,并非“非此即彼”的關(guān)系。推薦閱讀:寶寶退熱貼你了解嗎 注意事項要知道!>>>
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