小兒厭食癥是臨床常見病,近2年來，筆者應(yīng)用七味白術(shù)散加減治療，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　本組95例，其中男58例，女37例；年齡最小1歲，最大8歲，平均4.8歲。脾胃不和30例，脾胃不和30例，脾胃氣虛38例，脾胃陰虛18例，肝旺脾虛9例。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中厭食癥'>小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定[1]。（1）長(zhǎng)期食欲不振，而無其他疾病者。（2）面色少華，形體消瘦，但精神尚好，無腹膨隆。（3）有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進(jìn)食無定時(shí)定量、過食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

　　1.3辨證分型

　?。?）脾胃不和：厭食或拒食，面色少華，精神尚可，大便偏干，舌脈無特殊改變。（2）脾胃氣虛：厭食或拒食，面色萎黃，精神較差，肌肉松軟?；蛐误w消瘦，大便多不成形，或夾有不消化食物。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈無力。（3）脾胃陰虛：厭食或拒食，面色萎黃，形體消瘦，口干食少飲多，甚則每食必飲，煩熱不安，便干溲赤，舌質(zhì)紅，苔凈或花剝，脈細(xì)無力。（4）肝旺脾虛：厭食或拒食，性躁易怒，好動(dòng)多啼，咬齒磨牙，便溏溲少，舌光苔凈，脈細(xì)弦。

　　2治療方法

　?。?）基本方：葛根6～15g、太子參6～15g、白術(shù)3～9g、茯苓6～15g、藿香6～9g、神曲3～6g、雞內(nèi)金3～9g、木香1～3g、陳皮1～3g、甘草1～3g。（2）隨證加減：濕盛苔厚膩者去白術(shù)，加蒼術(shù)1～6g；肝郁明顯者加香附；肝旺脾虛者加木瓜、白芍；肝郁化火者加左金丸；脾氣虛明顯者加黃芪；陰虛者去藿香、白術(shù)，加玉竹、麥冬、烏梅。

　　3結(jié)果

　　3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量有所增加。未愈：食欲未見改善。

　　3.2治療結(jié)果

　　治愈42例，占44.2%；好轉(zhuǎn)49例，占51.6%；無效4例，占4.2%。總有效率95.8%。

　　4小結(jié)

　　厭食癥'>小兒厭食癥以1～6歲居多。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，多種原因均可影響脾胃的正常運(yùn)化功能，產(chǎn)生厭食。主要因家長(zhǎng)缺乏育嬰保健知識(shí)、喂養(yǎng)方法不科學(xué)，片面強(qiáng)調(diào)給孩子以高營(yíng)養(yǎng)的滋補(bǔ)食品，超越了脾胃正常的運(yùn)納功能，或過于溺愛，養(yǎng)成孩子偏食和喜食零食的不良習(xí)慣，導(dǎo)致脾運(yùn)失健，胃不思納。另外小兒心懷驚懼，或變換環(huán)境，或家長(zhǎng)對(duì)其要求過高，多加限制，均能導(dǎo)致情志抑郁，氣機(jī)不暢，形成厭食。

　　《育嬰家秘·五臟證治總論》指出：“脾主納谷，饑則傷胃，飽則傷脾。小兒之病，多過于飽也。”可見小兒厭食癥多應(yīng)責(zé)之于脾運(yùn)不健。欲使脾健，則不在補(bǔ)貴在運(yùn)，在治療上偏補(bǔ)則壅礙氣機(jī)，峻消則損傷脾氣，必須做到補(bǔ)中寓消，消中有補(bǔ)。據(jù)此原則，筆者選用了具有健脾益氣、和胃生津、調(diào)理氣機(jī)之七味白術(shù)散，使祛邪而不傷正，扶正而不戀邪。方中選用太子參、白術(shù)、茯苓、甘草之四君子湯以健脾補(bǔ)中，助脾運(yùn)納；葛根升提助運(yùn)，和胃生津；藿香醒脾化濕；木香、陳皮理氣和中；雞內(nèi)金、神曲消食化積。本方集健脾、運(yùn)脾、醒脾于一體，并隨病情而加減靈活應(yīng)用，共奏消積不傷正、扶正以祛積之功。

　　對(duì)小兒厭食癥在藥物治療的同時(shí)，還需調(diào)節(jié)飲食，糾正不良的偏食習(xí)慣，禁止飯前吃零食和糖果，定時(shí)進(jìn)食，建立有規(guī)律的生活習(xí)慣，以鞏固療效。

　　(實(shí)現(xiàn)編輯：譚超堂)