兒童哮喘用藥總動員

2014-11-10 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現(xiàn)在患哮喘的兒童越來越多，因此家庭內治療哮喘的機會也越來越多。很多家長會根據醫(yī)生的囑咐，在家給孩子進行一定的治療。可是，家長經常不了解藥物的作用機制，有時會出現(xiàn)不該發(fā)生的一些問題。

　　35歲的小健已經出現(xiàn)了很多次喘憋的現(xiàn)象。每次發(fā)作時，媽媽就按照醫(yī)生的建議，在家給他吸入沙丁氨醇。效果還不錯。

　　昨天，小健又出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥，可不知為什么，情況卻沒有好轉。媽媽想，可能是藥量不夠，于是便多加了一點兒。結果不但喘沒有止住，孩子反而開始面紅耳赤、煩躁不安，心跳也開始加快。媽媽嚇壞了，趕緊帶小健去了醫(yī)院。醫(yī)生診斷是藥物過量所致。

　　看來，憑想當然地給孩子用藥是件很危險的事。在用藥之前，家長最好對藥物的作用機制和藥物劑量有一定的了解。下面我們就為大家介紹一些家庭可能會使用的治療哮喘的藥物。

　　哮喘常用藥物原則上可分為哮喘控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物有糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物常用的有短效β2受體激動劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

　　1糖皮質激素

　　糖皮質激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點是通過吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強，全身不良反應少。但通常需要長期、規(guī)范吸入才能起預防作用。在哮喘急性發(fā)作時應先吸入β2受體激動劑，隨后吸入糖皮質激素。對于季節(jié)性哮喘發(fā)作的患兒，可在預計發(fā)作前2～4周開始持續(xù)、規(guī)則地吸入糖皮質激素。

　　目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中后兩種的全身不良反應較少，而作用較強。其劑型可分3類：壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。另外，還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。

　　2β2受體激動劑

　　β2受體激動劑是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入廣泛用于哮喘急性發(fā)作的治療。

　　短效β2受體激動劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，可直接作用于支氣管平滑肌。其平喘作用快，通常數(shù)分鐘內起效，療效可維持4～6小時，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，也可作為運動性哮喘的預防藥物。藥物過量或不良反應包括心悸、骨骼肌震顫、心律紊亂和低血鉀癥等，應按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜長期單一使用。若1天用量超過4次或每月用量≥2罐氣霧劑時應在醫(yī)師指導下使用或調整用藥。對癥狀較輕的病例也可采用口服給藥的方法。長期應用短效β2受體激動劑(包括吸入和口服)可造成藥物療效下降，停藥一段時間后才可恢復。

　　長效β2受體激動劑的作用強而持久，每次用藥可達10～12小時，與糖皮質激素聯(lián)用可減少后者用量，具有協(xié)同作用，還不易產生耐藥性，對心血管作用極少。多用于預防夜間哮喘發(fā)作，有以下幾種類型：

　　沙美特羅，可經氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘后起效，維持12小時以上;

　　福莫特羅，可經氣霧劑等形式給藥，吸入3～5分鐘起效，維持8～12小時;

　　鹽酸丙卡特羅，口服后15～30分鐘起效，維持8～10小時;

　　口服班布特羅后作用持久，可每日1次，睡前服用。

　　目前推薦聯(lián)合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘，聯(lián)合應用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。

　　3茶堿

　　具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長期控制時，主要協(xié)助吸人型糖皮質激素抗炎，多用于預防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應有惡心、嘔吐及心律失常、血壓下降等。

　　4抗膽堿能藥物

　　止喘作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產生耐藥性，不良反應少。常與β2受體激動劑合用，使支氣管舒張作用增強并持久。

　　5白三烯受體拮抗劑

　　白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質激素抗炎藥，常用藥物為孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人型糖皮質激素聯(lián)合應用治療哮喘患兒，可以減少糖皮質激素的劑量，并提高吸入型糖皮質激素的療效。該藥耐受性好、副作用輕、服用方便。