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慢性中耳炎手術(shù)的三種境界

2019-01-04 來(lái)源:佛山一醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中耳炎的最大問(wèn)題是中耳反復(fù)的感染、流膿,導(dǎo)致患者非常的痛苦,影響正常的生活。對(duì)中耳炎的治療,目前第一種境界就是通過(guò)手術(shù)讓患者不流膿,中耳不發(fā)炎。

清代大國(guó)學(xué)家王國(guó)維在《人間詞話》中曾描寫(xiě)了古今之成大事業(yè)、大學(xué)問(wèn)者,罔不經(jīng)過(guò)三種之境界:“昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)。獨(dú)上高樓,忘盡天涯路。”此第一境界。“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”此第二境界。“眾里尋他千百度,回頭驀見(jiàn),那人正在燈火闌珊處”這段話優(yōu)美的意境令許多的人從不同的領(lǐng)域和方向進(jìn)行解讀。本人也非常喜歡這段話,從十年前我開(kāi)始從事耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)新開(kāi)始,到目前技術(shù)逐漸成熟。我一直也在思考,中耳炎手術(shù)的境界也可以歸納為三種。

第一種境界:手術(shù)后干耳不流膿

中耳炎的最大問(wèn)題是中耳反復(fù)的感染、流膿,導(dǎo)致患者非常的痛苦,影響正常的生活。對(duì)中耳炎的治療,目前第一種境界就是通過(guò)手術(shù)讓患者不流膿,中耳不發(fā)炎。這是目前在全國(guó)較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般都可以達(dá)到,但在一些不熟練的醫(yī)生,目前對(duì)部分患者的處理并不到位,術(shù)后還有反復(fù)流膿的現(xiàn)象。

這與目前國(guó)內(nèi)耳外科手術(shù)醫(yī)生的培養(yǎng)體系不完善有很大的關(guān)系。也與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)量化管理導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)沒(méi)有多大把握的手術(shù)也盲目開(kāi)展有很大的關(guān)系。

第二境界:手術(shù)后聽(tīng)力提高

干耳目前絕大多數(shù)的耳外科手術(shù)醫(yī)生基本都是能做到的。但患者干耳后即面對(duì)的非?,F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題就是如何聽(tīng)的更好更清楚。這一點(diǎn)目前在全國(guó)的各大醫(yī)院做的不是很好,病人術(shù)后聽(tīng)力改善不明顯的最保守估計(jì)應(yīng)該在五成左右,有的醫(yī)院估計(jì)80%以上的患者聽(tīng)力比術(shù)前無(wú)明顯改善。

在這一方面我們的耳外科醫(yī)生還有很長(zhǎng)的路要走,要多去思考,多做顳骨解剖,多觀察術(shù)后的變化,多實(shí)踐,把自己的手術(shù)技術(shù)不斷提高,盡最大可能來(lái)保障患者的手術(shù)效果。當(dāng)然手術(shù)方式的問(wèn)題也是非常重要的。鄭醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)表明耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的聽(tīng)力提高效果要明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的顯微鏡手術(shù)。

第三境界:干耳聽(tīng)力提高了,手術(shù)無(wú)疤痕,術(shù)后能回到未發(fā)病時(shí)的健康耳狀態(tài)

外科手術(shù)只是治病的一個(gè)手段,我們治療中耳炎的目的是讓患者能夠完全的恢復(fù)健康,這個(gè)完全的恢復(fù)不僅包括耳不流膿,聽(tīng)力提高還應(yīng)包括術(shù)后的耳朵應(yīng)和沒(méi)做過(guò)手術(shù)時(shí)的健康耳一樣。正常的健康耳是不用經(jīng)常去醫(yī)院檢查的,但目前的中耳炎顯微鏡手術(shù)后殘留了個(gè)比正常大3-5倍的術(shù)腔。雖然患者干耳了,聽(tīng)力提高了,但仍然要每年去醫(yī)院清理耳朵術(shù)腔1-2次,且不能游泳。

這樣的技術(shù)不是說(shuō)不好,而是我們作為醫(yī)生應(yīng)該做的更好,而耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)以其不用術(shù)前備皮剃頭發(fā)、不用體表做切口、不用大量的去除乳突骨質(zhì)的優(yōu)勢(shì),使手術(shù)過(guò)的耳朵基本的完全或接近完全的恢復(fù)到患者未發(fā)病時(shí)的健康耳狀態(tài),再也不用經(jīng)常去醫(yī)院找醫(yī)生看耳朵了。但是,目前國(guó)內(nèi)的各大醫(yī)院并沒(méi)有開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù),我們大多數(shù)患者還是在接受著很不完美的傳統(tǒng)顯微鏡中耳炎的手術(shù)方式。

經(jīng)常會(huì)有患者咨詢醫(yī)生,我得了中耳炎,去那個(gè)醫(yī)院做手術(shù)好呢?

這個(gè)問(wèn)題很難回答,為什么呢?相對(duì)大一點(diǎn)的醫(yī)院一般情況下醫(yī)術(shù)會(huì)好些,但也不是大醫(yī)院的各個(gè)醫(yī)生都手術(shù)做的非常的好。所以,做中耳炎手術(shù)我們要找的不是醫(yī)院的大小,而是要有一個(gè)負(fù)責(zé)任有成熟技術(shù)的醫(yī)生。

那怎么知道一個(gè)耳外科醫(yī)生的手術(shù)水平怎么樣呢:如果你是做單純的鼓膜修補(bǔ)的手術(shù),你可以問(wèn)你的醫(yī)生三個(gè)問(wèn)題:我的手術(shù)術(shù)前要備皮剃頭發(fā)嗎?我的手術(shù)需要在外邊做切口嗎?我手術(shù)后要換藥嗎?如果你咨詢的醫(yī)生以上三個(gè)問(wèn)題都答復(fù)不需要,那這個(gè)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)應(yīng)該就是第三種境界了,你可以放心的找他給你做手術(shù)了。如果有一項(xiàng)或兩項(xiàng)做不到,那這個(gè)醫(yī)生的手術(shù)水平就是第一或第二種境界,無(wú)論這位醫(yī)生身處多么有名的大醫(yī)院你也得考慮有沒(méi)有更好的選擇。

如果你是肉芽型或膽脂瘤型的中耳炎,你同樣可以問(wèn)自己的醫(yī)生四個(gè)問(wèn)題:我的手術(shù)術(shù)前要備皮剃頭發(fā)嗎?我的手術(shù)需要在外邊做切口嗎?我手術(shù)恢復(fù)后每年都要來(lái)醫(yī)院清理耳朵嗎?我手術(shù)恢復(fù)后能游泳嗎?如果你咨詢的醫(yī)生以上四個(gè)問(wèn)題都答復(fù)不需要,那這個(gè)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)應(yīng)該就是第三種境界了,他能幫你手術(shù)是你的幸運(yùn)。如果有一項(xiàng)或幾項(xiàng)做不到,那這個(gè)醫(yī)生的手術(shù)水平就是第一或第二種境界,是否讓他幫你手術(shù)就要看你自己的要求高低了。

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