這些病導(dǎo)致聲音嘶??？別以為只有咽喉炎

　　聲音音調(diào)變低了、音調(diào)提高的時候聲音分裂了、說話變沙啞了甚至說不出來話了，這些都是聲音嘶啞的表現(xiàn)，也是我們今天要討論的問題。聲音嘶啞是喉部病變或全身病變的一種常見癥狀。造成聲音嘶啞的疾病很多。

　　長期從事用嗓工作如教師，長期煙酒刺激，KTV唱歌過于酣暢用嗓不當(dāng)，疲勞抵抗力下降后由上呼吸道感染繼發(fā)的急性炎癥等等局部刺激因素，均可能誘發(fā)聲音嘶啞，除此之外，一些全身病變也可能引起聲音嘶啞，所以對聲音嘶啞，患者應(yīng)該引起足夠的重視。

　　（一）炎癥性疾病

　　急慢性喉炎、聲帶的慢性炎癥都可導(dǎo)致聲音嘶啞。炎癥急性發(fā)作時常常伴有咽喉部疼痛，且這類聲音嘶啞有較為明確的誘因或慢性刺激因素。

　　急性喉炎：急性喉炎引起的聲音嘶啞常伴咽喉部明顯疼痛。輕者音調(diào)降低、聲音粗糙，發(fā)音費(fèi)力，重者可失音。病程較短。常因受涼、勞累或煙酒過度引起，也可為上呼吸道感染的癥狀之一。

　　小兒急性喉炎特別應(yīng)該引起家長的重視，除聲音嘶啞外，還同時伴有犬鳴樣咳嗽、喘鳴；嚴(yán)重者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。因小兒喉頭組織疏松，一旦發(fā)生感染引起水腫，很容易造成聲門堵塞，引起呼吸困難，甚至危及生命，如果兒童出現(xiàn)類似癥狀，一定要及時就診。

　　慢性喉炎：引起的聲音嘶啞常伴有咽喉部干燥、灼熱等各種不適感。聲音嘶啞早期為間歇性，逐漸發(fā)展變?yōu)槌掷m(xù)性。早晨起床后較重，白天較輕。其特點(diǎn)為聲音粗糙，音調(diào)較低，但完全失音的很少。

　　聲帶小結(jié)：易發(fā)生于用嗓比較多的人群，如教師、營業(yè)員、做生意者，容易發(fā)生聲音嘶啞。聲帶小結(jié)導(dǎo)致聲音嘶啞早期時發(fā)高音破裂，亦稱發(fā)“毛”，用聲疲勞而不持久，發(fā)低音無變化。以后逐漸加重，由多數(shù)音破裂（沙）而明顯漏氣（?。Ｂ曀灰鄰拈g歇性發(fā)展成持續(xù)性。

　　聲帶息肉：常與聲帶過度疲勞有關(guān)。聲帶息肉引起的聲嘶，其程度視息肉的大小和類型而異。小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變，基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鳴和呼吸困難。

　　（二）喉腫瘤

　　喉部最常見的良性腫瘤為喉乳頭狀瘤，惡性腫瘤為喉癌，其中喉癌的發(fā)病約占頭頸部惡性腫瘤的1%-5%。如果出現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞，對癥治療又沒有改善，應(yīng)警惕腫瘤的發(fā)生。

　　喉良性腫瘤是因?yàn)楹聿块L期受到刺激或感染，可引起喉乳頭狀瘤、喉淀粉樣變等，喉良性腫瘤引起的聲音嘶啞可表現(xiàn)為病程緩慢，癥狀逐漸加重。但經(jīng)手術(shù)治療后一般可完全治愈。

　　喉癌的誘發(fā)因素很多，遺傳因素，環(huán)境污染，長期煙酒刺激等等都可能是腫瘤的可能病因，喉癌引起的聲音嘶啞早期較輕，逐漸進(jìn)行性加重，無緩解期，甚至可完全失聲;常伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲，晚期則出現(xiàn)呼吸困難，甚至出現(xiàn)吞咽困難。并伴有頸淋巴結(jié)腫大、進(jìn)行性消瘦等癥狀。

　　（三）喉神經(jīng)功能障礙

　　喉返神經(jīng)麻痹是由于病毒感染，顱腦腫瘤、食管癌、肺癌、甲狀腺癌等腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，頸部腫瘤切除術(shù)損傷喉返神經(jīng)所致。喉返神經(jīng)麻痹時，其支配的一側(cè)聲帶出現(xiàn)運(yùn)動障礙。表現(xiàn)為語音單調(diào)、聲音低而粗糙，不能發(fā)高音，經(jīng)過一段時間，另一側(cè)聲帶運(yùn)動代償后，聲嘶可有所好轉(zhuǎn)。

　　癔病性失音又叫神經(jīng)官能癥，可見于部分中年女性或性格內(nèi)向者，在受到強(qiáng)烈的精神刺激后引起突然失聲，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。受心理暗示時聲嘶程度會有所改善，受到刺激后可以再發(fā)。對此類患者應(yīng)避免精神刺激，保持樂觀情緒，則可完全避免失音發(fā)生。

　　因此，聲音嘶啞的原發(fā)疾病很復(fù)雜，患者應(yīng)該引起足夠的重視。如果出現(xiàn)原因不明的聲音嘶啞，經(jīng)過數(shù)天對癥治療后卻仍然沒有改善，就應(yīng)及早考慮到醫(yī)院耳鼻喉科門診接受專業(yè)檢查，必要時進(jìn)行電子顯微喉鏡，頸部、胸部增強(qiáng)CT或MRI等檢查，爭取早日明確診斷，以針對不同病因采取正確的治療方案。