咽鼓管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)
分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,此處的鼓室積液為漿液性分泌液或滲出液,亦可為粘液、漿液-粘液,但不包括血液和腦脊液。本病命名尚不統(tǒng)一,有稱(chēng)為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎,漿液-粘液性中耳炎,非化膿性中耳炎。中耳積液粘稠呈膠狀者,稱(chēng)膠耳(glueear)。
臨床表現(xiàn)
1、聽(tīng)力減退:聽(tīng)力下降,自聽(tīng)增強(qiáng),頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí),因積液離開(kāi)蝸窗,聽(tīng)力可暫時(shí)改善(變位性聽(tīng)力改善),積液粘稠時(shí),聽(tīng)力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)下降而由家長(zhǎng)領(lǐng)來(lái)就醫(yī)。如一耳患病,另一耳聽(tīng)力正常,可長(zhǎng)期不被覺(jué)察,而于體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
2、耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續(xù)性,亦可為抽痛,慢性者耳痛不明顯。
3、耳鳴:多為低調(diào)間歇性,如“噼啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等,當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打哈欠,擤鼻時(shí),耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過(guò)水聲。
4、耳內(nèi)閉塞、悶脹感為常見(jiàn)主訴之一,按壓耳屏后該癥狀可暫時(shí)減輕。
治療
1、針對(duì)相關(guān)病變的處理
—鼻腔及鼻咽部病變
2、針對(duì)鼓室積液的處理
—鼓膜穿刺抽液
—鼓膜置管
3、針對(duì)咽鼓管功能不良
—被動(dòng)Valsalva:對(duì)輕度一過(guò)性咽鼓管功能不良有效。
—咽鼓管吹張:主要對(duì)急性期黏膜水腫有效
—咽鼓管球囊擴(kuò)張:針對(duì)功能性阻塞
—咽鼓管成形術(shù):針對(duì)咽鼓管機(jī)械性阻塞
1、中耳膽脂瘤
—上鼓室內(nèi)陷袋的進(jìn)一步發(fā)展可形成中耳膽脂瘤。
2、膽固醇肉芽腫
—分泌性中耳炎的持續(xù)存在、血管性滲出、咽鼓管功能不良、積液機(jī)化。
3、鼓室硬化
—局部炎癥機(jī)化可出現(xiàn)鼓室硬化。
4、鼓膜穿孔、慢性中耳炎
—部分分泌性中耳炎可并發(fā)中耳感染。
新技術(shù)
目前對(duì)于頑固性分泌性中耳炎及慢性咽鼓管功能障礙的患者,一直缺乏有效的治療措施,近年來(lái)我科新開(kāi)展咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)為該類(lèi)患者帶來(lái)希望。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的,病程大于3個(gè)月以上的慢性分泌性中耳炎及慢性咽鼓管功能障礙的患者,可采用此類(lèi)方法改善咽鼓管通氣功能。
咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)于2009年起源于德國(guó),手術(shù)在鼻內(nèi)鏡下使用專(zhuān)業(yè)配套植入器械將一條帶有球囊的導(dǎo)管插入咽鼓管中,球囊定好位后(通常將球囊至于咽鼓管的軟骨部),通過(guò)壓力泵將生理鹽水推入球囊,使球囊擴(kuò)張,壓力泵保持10bar壓力,持續(xù)加壓兩分鐘后,吸出球囊內(nèi)生理鹽水,牽拉導(dǎo)絲將球囊取出,手術(shù)結(jié)束。手術(shù)過(guò)程非常精細(xì),對(duì)患者的正常生理組織和器官幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷。此項(xiàng)技術(shù)在歐洲及日本已經(jīng)普及,全世界范圍內(nèi)手術(shù)范例超過(guò)1萬(wàn)臺(tái),臨床觀察手術(shù)后效果良好。
目前我科在王春燕副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下的耳組團(tuán)隊(duì),已將此項(xiàng)技術(shù)用于臨床,多數(shù)患者訴術(shù)前的不適感明顯改善,術(shù)后3個(gè)月癥狀基本消失,對(duì)手術(shù)療效滿(mǎn)意。所有患者術(shù)中、術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。我們有信心通過(guò)不斷的努力為更多的患者解除疾病帶來(lái)的困擾。
血管擴(kuò)張藥,主要用于治療或預(yù)防心絞痛的發(fā)作。
健客價(jià): ¥49主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。
健客價(jià): ¥7.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價(jià): ¥6本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥18.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥210舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人,用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥59噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑,適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥140本品為支氣管擴(kuò)張劑,適用于成人慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的維持治療。
健客價(jià): ¥410吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥78吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童:任何需
健客價(jià): ¥106本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌所引起的下列感染性疾病: 1.支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染、肺炎; 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3.膽囊炎、膽管炎; 4.猩紅熱; 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價(jià): ¥12化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥13適用于急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核等)引起的痰液粘稠,咳痰困難。
健客價(jià): ¥8廣譜抗菌素。對(duì)鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥9血管擴(kuò)張藥,有擴(kuò)張腦血管,心臟血管及周?chē)艿淖饔?。用于治療缺血性腦血管病,亦可用于治療耳眩暈癥,腦動(dòng)脈硬化引起的眩暈,耳鳴盒聽(tīng)力減退。
健客價(jià): ¥16.5化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血,咳血,便血,痔血,崩漏下血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴(kuò)張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮扶感染性疾病。
健客價(jià): ¥80廣譜抗菌素。對(duì)鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等。
健客價(jià): ¥10.8本品適用于敏感菌所致的咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、中耳炎、尿路感染、單純性淋病(宮頸炎、尿道炎)等。詳看說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥4.5本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價(jià): ¥271.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥220本品為支氣管擴(kuò)張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價(jià): ¥281.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26