秋冬易發(fā)，類似感冒的咽炎、喉炎、扁桃體炎如何區(qū)別治療？

　　現(xiàn)在早晚溫差很大，空氣干燥，咽喉炎在這個季節(jié)也是孩子高發(fā)的常見病之一。咽喉炎發(fā)病時間很長，小寶寶還不會說話無法表達(dá)出自己的不適癥狀，這時媽媽要格外留心觀察寶寶的情緒反應(yīng)，從癥狀來科學(xué)判斷。

　　這兩天天氣涼了，寶寶總咳嗽，是不是得了喉炎呢，我們在家里面怎么判斷呢？

　　喉炎的臨床特點(diǎn)有：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴及呼吸困難。如果寶寶咳嗽的聲音比較特殊，伴有聲音嘶啞，就需要考慮喉炎的可能。如果發(fā)現(xiàn)寶寶吸氣比較費(fèi)力，輕微活動就憋悶，或者精神煩躁，提示病情非常嚴(yán)重，需要及時就診！

　　今天，我們就一起來看看，喉炎、咽炎的癥狀表現(xiàn)，以及治療預(yù)防應(yīng)該采取的措施。

　　咽喉炎準(zhǔn)確來說應(yīng)該分為：咽炎與喉炎兩種

　　許多人認(rèn)為咽喉炎是一種常見的呼吸道疾病，其實(shí)咽喉炎實(shí)際上并非只是說一種疾病，它是指咽部和喉部的炎癥性疾病，分別叫做咽炎和喉炎，按病程長短可分為急性咽炎和慢性咽炎，急性喉炎和慢性喉炎。

　　咽和喉也是人體的兩個不同部位，咽位于喉的上面，向下通往呼吸道和消化道，是二者的共同通道。

　　人們之所以稱為咽喉炎是因?yàn)檠屎秃碓诮馄什课簧暇o密相連，咽炎可以波及喉部，引起喉炎，喉炎也可波及咽部，引起咽炎。

　　寶寶出現(xiàn)喉炎怎么辦

　　癥狀：喉炎是由病毒或細(xì)菌感染引起喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。

　　發(fā)病年齡：喉炎多見于幼小兒童，1歲內(nèi)的嬰兒發(fā)病率最高。

　　咳嗽癥狀：會比較激烈，多少干咳，咳嗽時發(fā)出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀，伴有聲音嘶啞，往往夜間比較嚴(yán)重。因?yàn)楹硌讜l(fā)嗓子疼，所以常伴煩躁不安、拒絕飲食等現(xiàn)象。

　　是否有發(fā)熱：大多數(shù)都會有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，但高熱比較少見，輕中度發(fā)熱較多。

　　檢測：喉腔檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。

　　治療：治療上，首先要通過血常規(guī)等化驗(yàn)確定是否需要規(guī)范使用抗生素，同時可以酌情用一些清咽利喉、清熱解毒的中成藥物。特殊用藥還有：布地奈徳霧化吸入——副作用小，針對性強(qiáng)，是喉炎非常重要的治療方法；如果病情非常嚴(yán)重，還要短期口服或靜脈應(yīng)用激素。

　　急性喉炎與慢性喉炎應(yīng)該如何區(qū)分，能夠徹底治愈嗎

　　兒童的喉炎臨床上以急性感染性喉炎最為多見，慢性喉炎少見。但可以見到反復(fù)感染喉炎的孩子。不過總的來說，急性感染性喉炎好發(fā)年齡在1-3歲，隨著年齡增長就不那么容易出現(xiàn)了。

　　此外，還有一種痙攣性喉炎，好發(fā)于2-6歲兒童，常在夜間出現(xiàn)，冷空氣等刺激可誘發(fā)孩子喉部痙攣并出現(xiàn)相似癥狀，這種痙攣性喉炎?？煞磸?fù)發(fā)作，有一定遺傳因素，家族中可能其他人員也有過類似情況。

　　喉炎、咽炎如何區(qū)分護(hù)理治療

　　癥狀：喉炎有特征性的：犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞，吸氣性喉鳴，嚴(yán)重時可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。咽炎沒有上述表現(xiàn)，常見有發(fā)熱、咽痛。

　　急性扁桃體炎是急性咽炎的一種類型，2歲以上多見。

　　治療：護(hù)理上，并沒有什么特殊區(qū)別，發(fā)熱的孩子注意根據(jù)體溫情況退熱，多飲水，吃軟食，保持空氣濕潤。

　　對咽炎的大孩子，可以用淡鹽水漱口。

　　喉炎的孩子要更加注意觀察是否有乏力、煩躁及呼吸困難表現(xiàn)，如果出現(xiàn)不適癥狀要及時就診，以免病情急性加重時延誤診治。

　　急性喉炎典型案例分析

　　疾病名字：急性喉炎

　　病癥描述：有痰，咳嗽

　　治療：首先要通過血常規(guī)等化驗(yàn)確定是否需要規(guī)范使用抗生素，同時可以酌情用一些清咽利喉、清熱解對的中成藥物。

　　特殊用藥還有：布地奈徳霧化吸入——副作用小，針對性強(qiáng)，是喉炎非常重要的治療方法；如果病情非常嚴(yán)重，還要短期口服或靜脈應(yīng)用激素。

　　此病例中，阿奇霉素即為抗生素，健兒清解液有一定清熱解毒作用，易坦凈止咳化痰。對于喉炎患兒，如果有條件，建議做布地奈徳霧化。

　　喉炎、咳嗽的頻率與時間段

　　喉炎多在春季及冬季好發(fā)生。喉炎多夜間明顯，常突發(fā)聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，可伴有一定程度的吸氣性喉鳴及呼吸困難。寶寶咳出分泌物后會稍有緩解。白天癥狀較輕，夜間加劇。少數(shù)患兒有嗆食現(xiàn)象，哺乳或飲水發(fā)嗆，吃固體食物嗆咳較輕。

　　喉炎與過敏

　　過敏性喉炎好發(fā)年齡在30-50歲，在兒童中少見。不過有研究認(rèn)為反復(fù)出現(xiàn)的急性感染性喉炎的患兒，可能存在一定過敏相關(guān)的因素。

　　還有一種痙攣性喉炎，冷空氣等刺激可誘發(fā)孩子喉部痙攣并出現(xiàn)相似癥狀，這種痙攣性喉炎?？煞磸?fù)發(fā)作，家族中常有其他人員也有類似情況，可以簡單理解成一種特殊體質(zhì)吧。

　　補(bǔ)充：急性化膿性扁桃體炎有什么表現(xiàn)？如何治療？怎樣看待是否切除的問題。

　　1.全身癥狀：起病急、高熱(體溫≥38°C)、煩躁不安。經(jīng)驗(yàn)上來看，一般化膿性扁桃體炎的寶寶體溫會升得很高，而且不容易下降，尤其是病初3天左右，很可能寶寶吃了退燒藥也降不到正常體溫。

　　2.局部癥狀：咽痛、吞咽困難。小一點(diǎn)的寶寶可能不太會表述，可以觀察吃飯喝水時有沒有明顯抵觸。

　　3.檢查：咽部粘膜呈播散性充血，兩側(cè)扁桃體和腭弓最為明顯，扁桃體≥II度，在其表面有黃白色膿點(diǎn)，或者在隱窩口處有黃白色（PS：也有可能是灰白色）點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，滲出物易揩去而不出血。

　　有經(jīng)驗(yàn)的媽媽可以一只手用家中比較平且薄的勺子按壓寶寶舌根處，另一只手打手電來檢查，也可以拿寶爸先來“練練手”。此外，寶寶的下頜淋巴結(jié)也可能腫大，這個可能需要醫(yī)師檢查來發(fā)現(xiàn)。

　　4.血常規(guī)可以看到白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×109/L，中性粒細(xì)胞的比例上升。

　　現(xiàn)在很多醫(yī)院的血常規(guī)會附加C反應(yīng)蛋白（CRP）這個項(xiàng)目，一般來講化膿性扁桃體的寶寶，CRP也會明顯升高。

　　急性化膿性扁桃體炎如何治療？

　　1.注意休息，鼓勵寶寶多飲水。發(fā)燒的寶寶根據(jù)情況幫助退熱。

　　2.嗓子不適的大寶寶可以考慮用溫?zé)嵘睇}水漱口和應(yīng)用一些含片（比如爽寧片、雙黃連含片等）來改善癥狀。一些清熱利咽的中成藥也有些幫助。

　　3.應(yīng)用抗生素：首選是青霉素類制劑，但是近年來青霉素制劑的耐藥率有所增加。大部分引起化膿性扁桃體炎的細(xì)菌對頭孢菌素敏感，根據(jù)文獻(xiàn)推薦，臨床可以考慮三代頭孢或阿莫西林克萊維酸鉀等治療，對頭孢或青霉素過敏的寶寶，可以考慮選用阿奇霉素治療。

　　什么情況下要切掉扁桃體？

　　傳統(tǒng)觀念上認(rèn)為，兒童期切除扁桃體會一定程度影響寶寶的免疫功能。但是如果出現(xiàn)下面的情況，應(yīng)該考慮手術(shù)治療：

　　1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作；

　　2.扁桃體有周圍膿腫病史；

　　3.扁桃體過度肥大，造成吞咽困難、呼吸有障；

　　4.因扁桃體增殖性體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎；

　　5.長期低熱而原因不明，同時發(fā)現(xiàn)扁桃體又有慢性炎癥存在。