人的耳廓像一個收集器,負(fù)責(zé)聚攏和接收空氣中的聲波,將其匯聚到外耳道,然后再傳到鼓膜。鼓膜按照聲波的頻率進行有節(jié)律的振動,并帶動與之相連的聽小骨。而聽小骨的活動又可將振動進一步傳到內(nèi)耳。內(nèi)耳有一種特殊的細(xì)胞叫做毛細(xì)胞,專門負(fù)責(zé)感知不同頻率的聲波。人耳中毛細(xì)胞成千上萬,每一簇毛細(xì)胞所感受的頻率各不相同,所以人耳可以感受從低到高各種頻率的聲音。但這還不夠,毛細(xì)胞將聲音信號轉(zhuǎn)換為生物電信號傳入聽神經(jīng),再通過聽神經(jīng)輸送到大腦聽中樞,經(jīng)分析產(chǎn)生聽覺,由此我們才真正“聽”到聲音。
有聽力障礙的人涉及各年齡段,老年人、中年人、青年人,甚至剛出生的嬰兒都可能出現(xiàn)。根據(jù)耳部受累部位,我們可將耳聾分為三種類型:傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。其中,感音神經(jīng)性耳聾比較常見,它主要是由于耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞缺失或受損引起。人類的毛細(xì)胞幾乎是不可再生的,一旦死亡便再也無法修復(fù)。哪個部分的毛細(xì)胞受損,相應(yīng)頻率區(qū)域的聲音感知功能就會下降,受累毛細(xì)胞越多,耳聾的癥狀就越嚴(yán)重,這種情況一旦出現(xiàn),較難治療。目前,人工耳蝸植入,是讓重度或極重度耳聾患者恢復(fù)部分聽力的唯一有效方法,它的研究始于上世紀(jì)50年代,20多年前才開始廣泛應(yīng)用于臨床。
人工耳蝸或“仿生耳”是高科技的奇跡。它是一種特殊的聲-電轉(zhuǎn)換裝置,其工作原理是將環(huán)境中的聲音信號轉(zhuǎn)換為電信號,將電信號通過植入的電極傳入患者耳蝸,刺激耳蝸殘存的聽神經(jīng),從而產(chǎn)生聽覺。這種高級裝置與助聽器的根本區(qū)別在于,人工耳蝸可以繞過受損的內(nèi)耳,直接刺激聽覺神經(jīng)纖維,使患者重獲聽力,而助聽器卻辦不到。因此,那些戴上助聽器也聽不清的患者,不妨考慮進行人工耳蝸植入。
當(dāng)然,不是所有耳聾患者都能行人工耳蝸植入。耳內(nèi)嚴(yán)重畸形、耳蝸畸形、嚴(yán)重智力障礙無法配合語言訓(xùn)練,以及身體狀況較差、患有不可控制的癲癇等情況的人都不能接受人工耳蝸植入。因為聽覺器官畸形的患者可能合并聽神經(jīng)的畸形,如果沒有聽神經(jīng)的正常傳導(dǎo)作用,人工耳蝸產(chǎn)生的電刺激無法傳遞給大腦,使之產(chǎn)生聽覺。而大腦本身功能異常的患者,即使接收到了聽神經(jīng)源源不斷傳來的電刺激,也難以將其整理加工成適宜的聽覺。
人工耳蝸植入手術(shù)的適應(yīng)證為:①語前聾最佳年齡為12個月-5歲,語后聾各年齡段均可;②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾;③佩戴合適的助聽器無效果或效果不佳;④無手術(shù)禁忌證;⑤家庭和(或)植入者本人對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕?;⑥有聽力語言康復(fù)教育的條件。最后兩條是為了提醒患兒及家長,對于一出生就聽力嚴(yán)重障礙的患兒來說,雖然植入人工耳蝸之后能夠聽到聲音,可是他就像新生嬰兒一樣,并不明白這些聲音的意義。他需要不停聆聽、模仿、理解、運用,這個過程比小嬰兒牙牙學(xué)語更艱難,需要孩子的家長付出更多的精力。換句話說,植入人工耳蝸后并不意味著孩子會說話了,聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練是聾兒患者行人工耳蝸植入術(shù)后能否恢復(fù)到有聲世界的重要環(huán)節(jié)。
不管怎樣,人工耳蝸是目前唯一一種能將殘疾人變?yōu)檎H说尼t(yī)學(xué)生物科技產(chǎn)品,它對社會的進步、對人類的發(fā)展具有重大意義,為越來越的患者及家庭帶去希望。
(實習(xí)編輯:李宇華)
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