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新療法:高壓氧治神經性耳聾、耳鳴

摘要:高壓氧治療是近年來發(fā)展起來的新療法。隨著科學的發(fā)展,高壓氧治療已成為醫(yī)學領域個的一個組成部分。在耳鳴治療中高壓氧具有其獨特的作用。

  所謂“高壓氧”,顧名思義。就是在高氣壓環(huán)境下的氧氣。具體地說,凡超過1個大氣壓的壓力稱為高壓,超過1個大氣壓的純氧稱為高壓氧。應用高壓氧治療所需的特殊設備稱為加壓艙(或稱高壓氧艙)。艙內所加的壓力稱為“附加壓”。附加壓在艙內壓力表上可顯示,故也稱“表壓”。附加壓(表壓)加常壓(1個大氣壓)等于絕對壓(ata)。臨床應用高壓氧治療時,治療壓力一般以絕對壓表示。

  耳鳴與缺氧關系密切

  耳鳴和缺氧的關系十分密切。內耳和位聽神經都是大腦向外延伸的部位,實驗證明,聽覺感受器的耗氧量更大,而且供應內耳組織的血管均為終端血管,氧從毛細血管擴散到聽覺感受器的速度很慢,因此聽覺感受器極易遭受缺血、缺氧性損害。此外,外傷、感染、中毒、神經調節(jié)紊亂等,會造成組織充血水腫,引起血管病變、痙攣、栓塞,而影響內耳正常血供,也會導致聽覺細胞的缺血、缺氧。

  高壓氧可糾正耳缺氧

  高壓氧是提高血氧濃度、血氧彌散距離的最好方法,即使在組織水腫的情況下,也可使氧從毛細血管彌散到組織的速度和量大大提高,從而迅速糾正內耳的缺氧狀態(tài)。只有盡早糾正缺血缺氧,才能減少功能的損傷,所以高壓氧對耳聾、耳鳴的治療應該是愈早療效愈好,而且要與藥物結合治療。

  高壓氧能夠發(fā)揮治療作用就在于它能夠提高血氧張力,增加血氧含量,增加血氧的彌散率,從而增加組織的氧含量和儲氧量,以克服患者的缺氧狀態(tài)、改善或糾正缺氧癥狀、防止缺氧的發(fā)生相發(fā)展。據測定,在3絕對壓(ata)下,動脈血氧含量可比正常動脈血氧含量增加22倍,可見高壓氧的治療作用是非常明顯的。

  高壓氧治療耳鳴已經過大量的臨床應用。實踐證明,高壓氧是治療耳鳴的有效方法之一。然而,高壓氧由于其作用的特殊性和局限性,僅能對部分耳鳴達到治療效果。臨床上伴有神經性聾的耳鳴常常是高壓氧治療的適應癥,病程未超過3個月者療效最為顯著。

  引起神經性耳聾、耳鳴的病因復雜多變,一般認為,各種病因最終均引起耳蝸螺旋器(corti氏器)的缺氧性病變。利用高壓氧治療,由于能夠提高血氧含量,增加組織儲氧量,改善螺旋器的缺氧性損害,促進耳蝸和聽神經的功能恢復,從而達到治療共鳴和提高聽力的目的。但對于病程超過3個月者,由于螺旋器的不可逆性損害,則難以發(fā)生治療作用。

  值得注意的是,對于傳音結構病變而引起的耳鳴,尤其是咽鼓管欠通暢的,高壓氧治療往往促使耳鳴加劇,且易引起鼓膜破裂、出血等并發(fā)癥,故此類病因引起的耳鳴不宜進行高壓氧治療。

  另外,在高壓氧治療階段,結合針灸、中藥或活血通絡藥物等治療,可以提高耳鳴的治療效果。

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