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癲癇的腦電圖診斷必不可少

2014-07-19 來源：健客社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷有很大價(jià)值，已成為診斷和分型必不可少的檢查方法。癲癇患者的大腦神經(jīng)元會(huì)異常放電，當(dāng)這種放電廣泛播散，導(dǎo)致周圍一群神經(jīng)元同步化異常放電時(shí)，就引起了癲癇發(fā)作。

　　腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)。常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。

　　腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷有很大價(jià)值，已成為診斷和分型必不可少的檢查方法。人的大腦與身體上其他有生命組織，如皮膚、肌肉、心臟等一樣都能發(fā)出可以測(cè)量到的電流。心臟可以有心電圖，同樣大腦也有腦電圖。正常人的大腦皮質(zhì)完全成熟是在13-14歲，到那時(shí)就擁有了正常的自發(fā)性的腦電活動(dòng)的節(jié)律性，而不是雜亂的電活動(dòng)。每個(gè)人的腦電圖式樣建成之后，相對(duì)穩(wěn)定，即使有一時(shí)一日的變異，但總的式樣包括平均波率、波幅，一定時(shí)間內(nèi)的改變均大同小異。

　　捕捉異常腦電圖改變

　　癲癇患者的大腦神經(jīng)元在發(fā)作間歇期就可能有別于正常人的異常放電，當(dāng)這種放電廣泛播散，導(dǎo)致周圍一群神經(jīng)元同步化異常放電時(shí)，就引起了癲癇發(fā)作。這種異常放電無(wú)論在發(fā)作期還是發(fā)作間歇期都可能引起腦電圖的改變，就會(huì)有不同于正常時(shí)的表現(xiàn)圖形，發(fā)生的改變就是我們常說的可能會(huì)看到癲癇樣波出現(xiàn)了，如棘波、尖波、棘慢波綜合、尖慢波綜合等其他爆發(fā)性節(jié)律，癲癇患者之所以要進(jìn)行腦電圖檢查，就是要捕捉到這種異常腦電圖改變。若患者有很明確的發(fā)作表現(xiàn)又找到了這樣的異常腦電圖改變，那么就可以明確診斷癲癇了。

　　進(jìn)一步鑒別癲癇的發(fā)作類型和明確致癇灶的部位時(shí)同樣也必須依據(jù)腦電圖，并為選擇用藥提供依據(jù)。對(duì)于首發(fā)患者可以評(píng)價(jià)以后的再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的可能性。還有學(xué)者認(rèn)為腦電圖有助于判斷治療反應(yīng)，并可為患者減藥、停藥提供參考。對(duì)于一些類似癲癇的發(fā)作性疾病需要排除癲癇診斷時(shí)，進(jìn)行腦電圖檢查就更為重要。這都源于腦電圖抓住了癲癇患者的頭部特有改變，這是其他檢查無(wú)法取代的。

　　80%癲癇患者具有腦電圖異常

　　即使部分癲癇患者由于放電部位隱蔽或者異常放電稀疏或發(fā)作較少等原因，他們的腦電圖也可能為正常，但腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷具有很大價(jià)值是無(wú)可置疑的，且已成為診斷和分型必不可少的檢查方法。

　　有很多癲癇患者有很明確的癇性發(fā)作，也都進(jìn)行了腦電圖檢查，但并沒有看到這樣的癲癇樣放電，這又可能是什么原因呢？

　　腦電圖是一種隨時(shí)間變化的隨機(jī)信號(hào)，即使腦內(nèi)存在病變，腦電圖異常也會(huì)因時(shí)間和狀態(tài)不同而變化，在癲癇等發(fā)作性疾病，腦電圖的陣發(fā)性異常多數(shù)為隨機(jī)出現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%以上的癲癇患者都具有肯定的腦電圖異常。門診常規(guī)清醒腦電圖記錄僅有29%-55%可以發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，醫(yī)生通常必須給檢查者以某種刺激，使腦部原有潛在的異?；顒?dòng)暴露出來或已有的異?；顒?dòng)得到增強(qiáng)，就是在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)同時(shí)要進(jìn)行很多活化試驗(yàn)和放置特殊電極來提高發(fā)現(xiàn)癲癇波的比率，比如常規(guī)讓患者做睜開、閉上眼睛視覺刺激情況、過度換氣可誘發(fā)失神發(fā)作，其他還有閃光刺激、睡眠等誘發(fā)試驗(yàn)來提高放電的檢出率。

　　睡眠期腦電圖診斷同樣重要

　　雖然清醒期腦電圖很重要，但睡眠期腦電圖對(duì)于癲癇的診斷同樣重要。有很多患者是在睡眠中出現(xiàn)癲癇發(fā)作的，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)睡眠不足可誘發(fā)癲癇發(fā)作，醫(yī)生采用的剝奪睡眠后進(jìn)行腦電圖檢查，就是出于這個(gè)原因。目前很多醫(yī)院腦電圖檢查普遍進(jìn)行1小時(shí)清醒期和1小時(shí)睡眠期腦電圖描記，可提高癲癇樣放電的檢出率至80%。所以不做睡眠期腦電圖可以說是不完整的腦電圖，需要尤其是自然睡眠的腦電圖最佳。但有很多患者在醫(yī)院檢查時(shí)很難入睡，這時(shí)可以采取藥物誘導(dǎo)睡眠方法，常用水合氯醛，優(yōu)點(diǎn)是代謝快，也比較安全。還有部分患者因?yàn)椴∏樯踔烈M(jìn)行全夜睡眠腦電監(jiān)測(cè)。

　　癲癇的腦電圖診斷是必不可少的，但癲癇的診斷還需根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果綜合判斷的。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的，異常放電可干擾腦電波，形成病理性腦電圖；腦部影像學(xué)檢查也可見放電灶。建議及時(shí)到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院做一下相關(guān)檢查以明確診斷。

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