如果某種藥物的應(yīng)用未按抗癲癇藥物選擇原則正確應(yīng)用或病人因為不能耐受該藥物副作用，在未達到藥物有效治療濃度之前停用，此種藥物不能視為正規(guī)應(yīng)用。

診斷時強調(diào)正規(guī)“兩種”藥物仍有發(fā)作的癲癇可診為藥物難治性癲癇，是因為研究顯示:未經(jīng)治療新診斷的癲癇病人使用第一種單藥治療后有47%能達到無發(fā)作，再使用第二種可有13%達到無發(fā)作，繼續(xù)第三種單藥治療時則僅有1%的患者可達到無發(fā)作。

在藥物治療過程中出現(xiàn)任何形式的發(fā)作(包括先兆)，或因睡眠剝奪、月經(jīng)、發(fā)熱等因素誘發(fā)的發(fā)作，均應(yīng)視為未能達到持續(xù)無發(fā)作。在藥物治療后多長時間沒有發(fā)作，可以認定該藥完全控制發(fā)作，尚存在爭議。

一般認為用該藥前最長發(fā)作間期時長的三倍時間，或12個月無發(fā)作(取時間更長的一項作為標準)，就可認為該藥治療后發(fā)作完全控制。

另外，診斷藥物難治性癲癇時還應(yīng)綜合考慮藥物副作用、發(fā)作對心理、生活和工作及兒童發(fā)育的影響等因素。

黑龍江中亞癲癇病醫(yī)院的醫(yī)生表示，在診斷藥物難治性癲癇之前，應(yīng)注意排除是否為“假性”藥物難治性癲癇。重點考慮有無如下可能:

(1) 非癲癇性發(fā)作; (2) 癲癇發(fā)作的分類錯誤(如將失神發(fā)作誤診為復(fù)雜部分性發(fā)作)  (3) 針對發(fā)作類型的選藥不當(dāng)(如用卡馬西平控制失神發(fā)作) ; (4) 藥物劑量不足或給藥方法不當(dāng);(5) 病人服藥依從性差; (6)加重發(fā)作的可控誘因(如過量飲酒、缺少睡眠等)(7) 其他可導(dǎo)致癲癇難治的病因(如維生素B6依賴癥、葡萄糖轉(zhuǎn)運體I缺陷癥等)。

另外，有些癲癇患者可能同時存在癲癇發(fā)作和非癲癇發(fā)作，應(yīng)注意鑒別，必要時行長程視頻腦電圖監(jiān)測明確診斷。避免因為將發(fā)作性癥狀都誤認為是癲癇發(fā)作，而不斷增加藥物劑量或頻繁更換藥物來控制“難治性癲癇”的情況。