下面為大家列舉了一些關(guān)于癲癇臨床上治療過程中常見的用藥錯誤案例,希望廣大患者可以引以為戒。
01藥物用用停停
實例:17歲的小趙自幼患有癲癇,可他的家人對癲癇這個病根本不了解。發(fā)作了就帶他去看病,服幾天藥,不發(fā)作就立刻停藥,再發(fā)作,再吃藥,反反復(fù)復(fù),小趙的治療由于不正規(guī),最后造成嚴重的精神和智力障礙。
解析:治療癲癇病不是一兩天的事情,這需要一個循序漸進的過程,從開始減藥到停藥需要半年到一年的時間。如果停藥過快,是可能造成癲癇復(fù)發(fā)的。而且每次減量后,必須做腦電波圖檢查。在完全停用藥物之3至5年內(nèi)亦應(yīng)每年做腦電波圖檢查。癲癇患者減藥或停藥時,病人必須嚴格做到正常規(guī)律的生活,應(yīng)有充足的睡眠和避免飲酒熬夜,不宜從事危險性的工作或休閑活動。并依指示規(guī)則服藥,若有任何癥狀或發(fā)作應(yīng)立即回診,不宜自行立即增加藥量。
02擅自用藥
實例:呂女士心急如焚地問醫(yī)生,她女兒的癲癇為什么吃藥總不見效?醫(yī)生詳細問診后發(fā)現(xiàn),原來呂女士擔(dān)心醫(yī)生開的西藥副作用太大,所以擅自給女兒換了她認為副作用小的抗癲癇中成藥。
解析:癲癇治療仍以藥物治療為主,用藥方法取決于藥物代謝特點,作用原理及不良反應(yīng)等,因而差異很大。服藥期間一定要不間斷按時、按量服藥。如有換藥情況,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,絕不可突然停藥或自行減量。用藥期間要嚴密觀察不良反應(yīng),如出現(xiàn)皮疹或肝腎功能異常等不適立即返院就診。
03相信“靈丹妙藥”
實例:晶晶(化名)患癲癇已經(jīng)13年了,看了很多家醫(yī)院,吃了很多藥,總也不見好,家里人看見她這么痛苦,于是就到處打聽有沒有“靈丹妙藥”,希望能早點治好晶晶的病。誰知,吃了很多“靈丹妙藥”,晶晶的病不但沒治好,有一次還差點中了毒。
解析:事實上,對于某類型的癲癇病,我們通過手術(shù)的手段是有望治愈的,比如:顱內(nèi)有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者。但是,對于其他類型癲癇,到目前為止還沒有能夠?qū)⑵涓蔚?ldquo;靈丹妙藥”。因此,患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規(guī)律,遵守醫(yī)囑服藥。
04害怕影響智力
實例:黎女士的孩子今年才4歲,一直在服用抗癲癇藥。可黎女士非常擔(dān)心,這么小的孩子服太多抗癲癇藥會不會影響他的智力發(fā)育,變成“傻子”?
解析:大多數(shù)癲癇患者的智力與正常人一樣,只有少數(shù)病人低于正常人。影響癲癇病人的因素很多,首先與癲癇的病因有關(guān),有些癲癇合并有大腦發(fā)育不良,還有一些是屬于先天代謝異常疾病,常常合并有智力低下。不同類型癲癇對智力的影響也不同,原發(fā)性癲癇如失神癲癇、兒童良性部分性癲癇往往對智力沒有什么影響。
嬰兒痙攣癥這種類型的癲癇90%以上有智力障礙。發(fā)作的頻率對智力也有一定的影響,發(fā)作越頻繁,智力低下的發(fā)生率越大。有研究證明,在小兒癲癇中,若是每年平均發(fā)作11次以下,智力低下僅占28%;在每天均有發(fā)作的癲癇小兒中,智力低下者高達76%。發(fā)病年齡和智力發(fā)育也有密切關(guān)系,發(fā)病年齡越小,對智力的影響越大。
05擔(dān)心藥物副作用
實例:王女士的女兒微微患癲癇已經(jīng)6年了,王女士每次給微微服用抗癲癇藥時,都要仔細閱讀藥物說明書,看見說明書上的許多副作用,她特別害怕,擔(dān)心這些副作用會損傷孩子的健康。于是,她來到醫(yī)院詢問醫(yī)生,應(yīng)該采取哪些措施來應(yīng)對抗癲癇藥的副作用。
解析:目前,常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統(tǒng)及胃腸道反應(yīng)等,但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)乜刂苿┝?,是可以減少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議:患者在用藥期間,要定期到醫(yī)院查血象、肝功能,一旦發(fā)現(xiàn)異常就要配合醫(yī)生對癥處理,調(diào)整抗癲癇藥物種類。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥89用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥199用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥127.5用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥9.8鎮(zhèn)驚熄風(fēng),化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥35癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥63豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥28本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥391.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥37豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥83本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥167本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價: ¥771.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥41本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥33用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥131癲癇:對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1.簡單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作 3.繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法(add-on therapy) 1.簡單部分性發(fā)作2.復(fù)雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強直一陣
健客價: ¥46本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2331.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥27用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥11本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥981.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥14.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥15豁痰開竅,平肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥55