癲癇臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、暫時(shí)性、重復(fù)性、刻板性的特點(diǎn)。根據(jù)我國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示，國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，約900萬(wàn)人左右，每年新發(fā)65~70萬(wàn)。

“癲癇嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，然而它又是可以控制甚至治愈的。”廣東三九腦科醫(yī)院癲癇內(nèi)科趙黎明主任醫(yī)師呼吁，公眾要正確認(rèn)識(shí)癲癇，患者要接受正規(guī)的治療。

發(fā)生抽搐不一定是“癲癇”。

“由于人們對(duì)癲癇缺乏正確的認(rèn)識(shí)以及傳統(tǒng)習(xí)俗的影響，再加上當(dāng)前醫(yī)療資源分布不均，許多癲癇患者得不到合理有效的治療，使癲癇存在很大的‘治療缺口’，村鎮(zhèn)比城市治療缺口更大。”趙黎明說(shuō)，我國(guó)仍有大量的癲癇患者未得到正規(guī)的治療或者治療不規(guī)范。

癲癇是一類發(fā)作表現(xiàn)多樣、病因復(fù)雜的疾病。對(duì)于癲癇發(fā)作的形式，普通大眾通常的了解是四肢抽搐、口吐白沫、大小便失禁、意識(shí)喪失等。趙黎明介紹，抽搐雖是癲癇的主要癥狀，但不是癲癇的獨(dú)有癥狀。因?yàn)轭愃朴谛焊邿狍@厥、癔癥、低鈣抽搐“抽筋”、低血糖驚厥等疾病也可引起抽搐。此外，癲癇還有一些不為公眾所了解的發(fā)作表現(xiàn)，如失神發(fā)作、顳葉癲癇、伴頭痛的癲癇等。“臨床上，很多癲癇患者發(fā)作表現(xiàn)為有頭暈、胃部不適、四處走動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為突然神志喪失、呼吸暫停等，這些都可能是癲癇的癥狀。”

當(dāng)前，有些人可能會(huì)認(rèn)為癲癇小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作對(duì)人體是沒(méi)有危害的。“其實(shí)這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。”癲癇發(fā)作時(shí)的意識(shí)喪失容易導(dǎo)致患者摔傷，肢體抽搐也會(huì)導(dǎo)致擦傷或碰傷，精神異常又會(huì)引發(fā)自傷或傷人。呼吸暫停會(huì)造成腦組織缺氧水腫、功能損害，大腦神經(jīng)細(xì)胞的高頻放電直接對(duì)腦造成損害，久而久之就會(huì)導(dǎo)致患者記憶力減退、智能降低，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等。此外，反復(fù)發(fā)作還會(huì)給患者帶來(lái)恐懼、自卑等心理方面的消極影響。“這些都嚴(yán)重影響患者的生活、工作和學(xué)習(xí)。”

“為了能夠更加準(zhǔn)確地診斷病情，應(yīng)及早選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查診斷，查明癲癇的發(fā)病原因，根據(jù)病因進(jìn)行科學(xué)地治療。”趙黎明強(qiáng)調(diào)。

腦電圖檢查是確診癲癇的必要“武器”。

癲癇發(fā)作時(shí)，大腦的神經(jīng)元會(huì)異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可在癲癇發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，也可在不發(fā)作時(shí)出現(xiàn)。“多數(shù)情況下病人是在正常狀態(tài)下做腦電圖檢查的，因此要診斷患者癲癇病因和“致癇灶”，需要反復(fù)多次甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作，然后從腦電圖上‘捕捉’到異常信號(hào)后才能確診。”

過(guò)去，診斷癲癇發(fā)作一般只通過(guò)簡(jiǎn)單地詢問(wèn)病史，但隨著醫(yī)療電子技術(shù)以及器械的飛速發(fā)展，現(xiàn)在腦電圖診斷技術(shù)已經(jīng)非常成熟，是臨床上確診癲癇重要檢查手段之一，所以，癲癇病人千萬(wàn)不要忽視腦電圖檢查，尤其是長(zhǎng)程視頻腦電圖，更能發(fā)現(xiàn)常規(guī)腦電圖捕捉不到的異常腦電圖。

“另外，為了確定顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)性病變，我們會(huì)給病友拍攝癲癇序列的MRI，甚至更精細(xì)的定位級(jí)別的MRI薄層掃描，以便發(fā)現(xiàn)常規(guī)MRI所不能發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)異常。其他的檢測(cè)手段，如腦脊液、遺傳代謝、基因等檢查，會(huì)根據(jù)病情的不同進(jìn)行選擇。”趙黎明說(shuō)。

對(duì)于癲癇病，目前最有效治療方法仍然是通過(guò)口服藥物讓發(fā)生短路的神經(jīng)元得到保護(hù)。 “通過(guò)規(guī)范治療，接近80%的癲癇患者可以得到很好的控制，一部分患者可以在控制2到5年后逐步減藥至停藥，也就是臨床上認(rèn)為的治愈。”而剩下的20%為難治性癲癇，可以通過(guò)手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等手段來(lái)補(bǔ)充治療，以改善、緩解癥狀。

趙黎明指出，誘發(fā)癲癇疾病的原因有很多，在進(jìn)行治療的時(shí)候，所服用的藥物也會(huì)有所不同。因此，每一個(gè)患者都應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)也要注意藥物的用量。

臨床上，經(jīng)常有患者擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的副作用。其實(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，目前新型抗癲癇藥物的副作用越來(lái)越小。“醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者自身的情況嚴(yán)格把控用藥類型與劑量；服藥期間也會(huì)要求定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)跟蹤患者身體狀況及時(shí)調(diào)整用藥方案。所以，患者及家屬不必過(guò)度緊張藥物所帶來(lái)的副作用，我們醫(yī)生會(huì)在治療作用和副作用尋找合適的平衡。”趙黎明解釋。

無(wú)論選擇何種方式治療，藥物治療都不能隨意停止。“一定要定期復(fù)查，如果癲癇發(fā)作沒(méi)有得到有效控制，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥，以達(dá)到更好的治療效果。”趙黎明強(qiáng)調(diào)，“作為癲癇患者的家屬，應(yīng)督促患者規(guī)律服藥，生活作息有規(guī)律，及時(shí)復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)根據(jù)病情進(jìn)一步調(diào)整藥物治療。”

癲癇發(fā)作時(shí)千萬(wàn)不要使勁掐患者人中。

30歲的癲癇患者潘某在凌晨三點(diǎn)開(kāi)婚車準(zhǔn)備去迎親的路上，突然全身抽搐、雙眼上翻，隨后全身肌肉酸痛，右上肢肱三頭肌更是疼痛難耐。幸好坐在副駕駛座上的家屬及時(shí)協(xié)助其剎車，否則后果不堪設(shè)想。

趙黎明介紹，癲癇發(fā)作有時(shí)是非常突然的，遇到這種情況，最重要的是保護(hù)患者氣道、防止誤吸?；颊叱榇くd攣停止、進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，應(yīng)使患者處于側(cè)臥位，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，適當(dāng)拍拍背，讓患者口中的唾液和嘔吐物流出，避免窒息，同時(shí)舌根也不易后墜而阻塞氣道。“但需要注意的是，癲癇發(fā)作時(shí)，不要強(qiáng)行按壓患者四肢，過(guò)分用力可能造成肌肉拉傷。”

在急救過(guò)程中也不要使勁掐患者人中。“癲癇一旦發(fā)作就無(wú)法阻止，直至神經(jīng)元異常放電結(jié)束。掐人中不僅無(wú)法終止抽搐，還有可能帶來(lái)額外的傷害。”另外，千萬(wàn)不要往患者嘴里塞東西。癲癇發(fā)作時(shí)強(qiáng)大的咬肌閉合有可能導(dǎo)致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息。同時(shí)，抽搐發(fā)作時(shí)想往嘴里放東西，必然需要撬開(kāi)嘴巴，這很容易造成患者牙齒和軟組織損傷，而施救者被咬傷也很常見(jiàn)。

趙黎明說(shuō)，大部分癲癇發(fā)作是不需要送醫(yī)院的，但如果癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘不緩解或30分鐘內(nèi)多次發(fā)作，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，呼吸困難或受傷，應(yīng)立即送醫(yī)院。