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HIV病毒“檢測不到” 怎么回事?

摘要:感染者一般所熟知的CD4檢測,是用于測量人體內(nèi)每毫升內(nèi)CD4細胞的數(shù)量。在反應免疫系統(tǒng)的CD4檢測外,關(guān)心病毒在自身體內(nèi)的復制情況也是必要的。因此,在有條件的情況下,應定期進行病毒載量檢測。

感染者一般所熟知的CD4檢測,是用于測量人體內(nèi)每毫升內(nèi)CD4細胞的數(shù)量。在反應免疫系統(tǒng)的CD4檢測外,關(guān)心病毒在自身體內(nèi)的復制情況也是必要的。因此,在有條件的情況下,應定期進行病毒載量檢測。

病毒載量檢測是通過一種叫聚合酶鏈鎖反應(PCR)的技術(shù)完成的,英文縮寫為HIVRNA,檢測結(jié)果范圍可以從“檢測不到”一直到十的幾次方的龐大數(shù)字不等。

如何閱讀病毒量的高與低?

與CD4檢測一樣,病毒載量檢測同樣有一定的標準來衡量。HIV病毒載量測量是以拷貝(copies)為單位,計算每一毫升(milliliter)有多少病毒量,如copies/ml。若病毒量在10000copies/ml以下是“低”,100000copies/ml以上是“高”。

何謂HIV病毒“測不到”?

每一種測驗方法都有無法測出HIV毒數(shù)最低值的限制。目前的儀器檢測血液中HIV毒的數(shù)量其最低值是50copies/ml。任何血液樣本,若低于這門坎表示病毒量低于可測量的限度,報告中一般顯示低于測量值,就是說“測不到”。這并不表示你的血液中沒有病毒,而是病毒量在0與50copies/ml之間,因數(shù)量太低,儀器無法測出。

但是,血液“測不到”的病毒還是會廣泛存在于精液、陰道分泌物、骨髓、內(nèi)臟中,你還是有可能經(jīng)由非安全性行為或共享針頭傳染給別人,病毒也會趁恰當?shù)臅r機繼續(xù)大量復制。

什么方法可以使偏高的病毒量下降?

當然是采用HIV的抗病毒藥物的聯(lián)合用藥治療,也就是所謂的雞尾酒療法,或者我們病友俗稱的上藥。

抗病毒治療的藥物主要是阻止病毒侵入體內(nèi)完好的細胞以及再復制更多的HIV病毒。藥必須在你的血液內(nèi)保持某種必要的濃度,才能有效。當藥物的濃度低于最低標準時,病毒不僅能再次復制,新的拷貝還可能對藥物產(chǎn)生耐藥性。

當藥不再發(fā)揮效用時,耐藥的病毒能自由地再行復制。有很多情況是,病毒能對所有同一類的藥產(chǎn)生耐藥性,不僅是你目前所服的某種藥而已。雖然,當藥的組合無效時你可以換新的用藥方案,但目前抗病毒藥物選擇有限,國內(nèi)更是如此。

已經(jīng)開始服用抗病毒藥物,病毒載量檢測起什么作用?

如果你堅持服藥,病毒載量檢測可以了解藥效??笻IV病毒的藥物若產(chǎn)生效果,病毒量會下降。如果你剛開始服藥或是打算改變藥的組合,最好先做基準線病毒量測驗,然后隔一段時間,如幾個月之后,再做第二次測驗。這兩次檢驗結(jié)果的差異,表示所服用的藥在短期內(nèi)抗病毒的效果。

服用抗病毒藥物時,病毒量會大量下降,抵抗力會上升,最理想可以無限期延長發(fā)病時間。大多數(shù)服用抗病毒聯(lián)合用藥后,血液內(nèi)的病毒量都可減低到“測不到”。如果你正確地服用抗HIV病毒藥物,但你的病毒量開始上升,或回升到基準線的程度,可能表示藥的藥效在降低。

CD4和病毒載量的結(jié)果之間的關(guān)系是怎樣的?

盡管體質(zhì)不同的人,有不同的發(fā)病過程。但在沒有服用抗病毒藥物的前題下,當HIV病毒數(shù)在血液中越來越多時,CD4細胞的數(shù)量會因被破壞而減少,直到出現(xiàn)發(fā)病的癥狀。所以,提早及時的檢測、上藥對降低治療成本有積極的意義。

無論是感染者還是醫(yī)護人員,所獲得的CD4數(shù)值和病毒載量結(jié)果都應同時被考慮,單方面參考其中一項結(jié)果都是欠缺客觀性的。

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