近期播出的熱劇《急診科醫(yī)生》中播放一例艾滋病感染者就診情況？多數(shù)HIV感染者在感染多年基本都沒有什么癥狀，包括發(fā)燒、腹瀉、皮疹等也不是所有感染者都會(huì)有這樣的癥狀。那么劇中劉主任一到病房看的患者就叫護(hù)士拿了一副手套，沒有抽血檢測(cè)，到底劉主任憑借什么判讀對(duì)方為HIV感染者呢？看一下就知道咯。

　　我們都知道，醫(yī)院作為檢測(cè)確診的拯救，是需要對(duì)患者檢測(cè)HIV抗原抗體檢測(cè)，但是在昨晚放出的《急診科醫(yī)生》24集劇中劉主任是怎么在沒有做檢測(cè)的情況下，大膽推測(cè)對(duì)方是HIV感染者的呢？

　　原來(lái)對(duì)方發(fā)生了機(jī)會(huì)性感染，劇中劉主任先戴上手套查看了患者胸前的癥狀，然后用聽診器聽了胸腔情況。立刻判斷性的說(shuō)對(duì)方是艾滋病，劇中家屬不說(shuō)話。

　　于是一個(gè)關(guān)鍵性的檢測(cè)，肺檢查，就是我們通常說(shuō)的照X光，拍肺片。結(jié)果果然發(fā)現(xiàn)重要證據(jù)——卡肺囊蟲肺炎。

　　卡氏肺孢子蟲肺炎，又稱卡肺囊蟲肺炎，是由卡氏肺孢子蟲引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，是條件性肺部感染性疾病。潛伏期4~8周。AIDS患者較長(zhǎng)，平均6周，甚至可達(dá)1年。

　　PCP肺炎是艾滋病患者最重要的機(jī)會(huì)性感染之一，約50%左右的AIDS病人會(huì)出現(xiàn)PCP，也是艾滋病病人重要的致死原因。

　　其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、干咳、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)和紫紺等，癥狀進(jìn)行性加重，單純吸氧不能緩解，經(jīng)特效治療后可迅速恢復(fù)。

　　PCP好發(fā)于免疫缺陷的兒童和成年人，偶發(fā)生于健康人。本病的主要臨床特點(diǎn)為大多數(shù)病人有發(fā)熱、呼吸困難和紫紺及干咳等，僅根據(jù)臨床表現(xiàn)不易診斷。PCP胸片的典型改變?yōu)殡p側(cè)彌漫性肺泡和間質(zhì)浸潤(rùn)。開始由PCP肺炎肺門向外擴(kuò)展，隨之迅速實(shí)變?yōu)榈麪铌幱?，肺尖和肺底很少累及。分?3例PCP的X線特點(diǎn)，歸納為4種形態(tài)：(1)間質(zhì)肺泡浸潤(rùn)；(2)輕度彌漫性肺泡滲出；(3)中度融合性肺實(shí)變；(4)重度彌漫性肺實(shí)變。

　　血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍或稍增高，15×109~20×109/L之間。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑治療者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常較低。白細(xì)胞分類可正常或核左移，嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增加。血?dú)夥治鍪狙猵H值正?；蛏?，動(dòng)脈氧分壓降低，二氧化碳分壓也降低；肺總氣量、肺活量均減少，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大，可有呼吸性堿中毒，晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒。

　　病原體檢查：由于PCP臨床癥狀沒有特異性，目前主要依靠病原學(xué)檢查來(lái)確診。通常以肺組織或下呼吸道分泌物標(biāo)本發(fā)現(xiàn)卡氏肺孢子蟲的包囊和滋養(yǎng)體為金標(biāo)準(zhǔn)。

　　PCP肺炎肺部X線檢查：

　　可見雙肺從肺門開始的彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣間質(zhì)浸潤(rùn)，有時(shí)呈毛玻璃狀陰影，一般不累及肺尖、肺底和肺外帶；有時(shí)可見肺部局限性結(jié)節(jié)陰影、大葉實(shí)變、空洞、肺門淋巴結(jié)腫大、胸水等，但多數(shù)患者合并細(xì)菌或真菌感染，X線檢查多不典型。

　　復(fù)方磺胺甲惡唑即復(fù)方新諾明(SMZ-TMP)：是治療艾滋病病人合并PCP首選的藥物，對(duì)于高度懷疑而未明確者也是首選的試驗(yàn)性治療的藥物。具有高效、抗菌、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，即可口服也可靜脈注射。

　　2002年9月19日晚10時(shí)28分，以演唱《大中國(guó)》走紅流行樂壇的著名歌手高楓因病搶救無(wú)效，在北京協(xié)和醫(yī)院去世。一時(shí)間，有關(guān)PCP肺炎的議論傳遍了大街小巷。

　　最后提醒大家：由于該疾病傳播途徑比較復(fù)雜，目前還沒有完全研究清楚，建議大家一定要潔身自好，以免造成不必要的損失。同時(shí)，對(duì)于患有先天性免疫功能疾病和因其他疾病造成免疫功能下降的人群，一定要及時(shí)進(jìn)行免疫功能的調(diào)整，以防止悲劇的發(fā)生。