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想乙肝治療“事半功倍”？抗病毒需“優(yōu)化”三項

2018-08-28 來源：中大肝病百科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：慢性乙肝是不斷發(fā)生變化的進展性疾病，隨著抗病毒治療的進展，病人的各項指標都會相應變化，因此，治療方案也要“識時務”懂得“適時變通”。

慢性乙型肝炎的治療目標是最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝細胞癌(HCC)及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質量和延長存活時間。

 
慢性乙型肝炎的治療主要包括抗病毒、免疫調節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療,其中抗病毒治療是關鍵!
 
慢性乙肝是不斷發(fā)生變化的進展性疾病，隨著抗病毒治療的進展，病人的各項指標都會相應變化，因此，治療方案也要“識時務”懂得“適時變通”。
 
優(yōu)選患者，看準時機再出手
 
并不是所有感染了乙肝病毒的人都需要進行抗病毒治療。
 
◆一些乙肝病毒攜帶者可能終生都不會發(fā)展成肝炎，這部分人不需要進行治療；
 
◆還有一些患者，雖然體內病毒水平很高，但乙肝病毒和人體內的免疫系統(tǒng)正處于的“互不干涉，和平共處”的時期，機體的免疫系統(tǒng)還沒有向病毒發(fā)起攻擊，此時乙肝病毒攜帶者只需定期做好監(jiān)測，觀察下乙肝病毒和肝功是不是出現“異動”即可。
 
如果免疫系統(tǒng)和乙肝病毒沒有出現“混戰(zhàn)”，患者可稍安勿躁，靜待時機。只有當乙肝病毒復制活躍，ALT大于正常水平(e抗原陽性的ALT大于2倍正常值)以上時，乙肝病人才需要進行積極的抗病毒治療。
 
優(yōu)選藥物，謹記三個原則
 
一旦抗病毒時機到來，決定抗病毒治療后，乙肝患者需要和醫(yī)生商量后決定治療方案。因此，乙肝患者需要做好心理、身體和經濟上的準備，預備打一場2-3年，甚至更長時間的持久戰(zhàn)。
 
我們講治療慢性乙型肝炎，醫(yī)生選藥是有個準則的，第一要選療效好的藥，能減少肝硬化和肝癌的發(fā)生；第二要選副作用小的藥；第三要選患者能承受的費用的藥。就是要又有效，又安全，又經濟，這樣才能保證患者堅持長期治療。

優(yōu)化療效，24周乙肝治療的“分水嶺”
 
隨著抗病毒治療的進行，病人體內的HBV-DNA水平、ALT水平等都會發(fā)生變化，因此所有核苷(酸)類似物在治療過程中都需要優(yōu)化治療方案，適時調整。
 
24周(半年)是乙肝口服抗病毒治療過程中一個非常重要的關鍵時間點，此時的檢測結果對最終療效和耐藥率有非常重要的預測價值。這個時候，患者要做到“一顆紅心，兩手準備”。
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