網(wǎng)上從事疫苗科普7年了,時不時地看到有網(wǎng)友反映8月齡安排寶寶接種的麻風疫苗反應(yīng)大,常常引起高熱,有些網(wǎng)友甚至就擅自推遲麻風疫苗的接種,想直接在12月齡時接種麻腮風疫苗。這種觀點對不對呢?
首先要解釋一下,麻風疫苗,是麻疹與風疹聯(lián)合疫苗的簡稱,和麻風病可沒什么關(guān)系。那么麻風疫苗的反應(yīng)真很大么?中國疾病預防控制中心每年都對疫苗的安全性進行監(jiān)測,2013年的數(shù)據(jù)顯示:所有疫苗的不良事件報告率平均是26/10萬,麻風疫苗是45/10萬,比平均水平高出40%。
但是,監(jiān)測數(shù)據(jù)還顯示麻腮風疫苗的不良事件報告率是20/10萬,細心的網(wǎng)友有沒有覺得哪里不對勁呢?
是的,麻腮風疫苗比麻風疫苗多了一種腮腺炎成分。
按常理,麻腮風疫苗的不良事件報告率應(yīng)該高于麻風疫苗,怎么可能比麻風疫苗還低一半呢?這種完全反常的現(xiàn)象,其實揭示了醫(yī)學里普遍存在的難題:任何研究或者觀察,都很難避免各種因素的干擾。這種干擾,在醫(yī)學上有特定的稱謂,叫做混雜或者偏倚。也就是說,監(jiān)測系統(tǒng)收集到的數(shù)據(jù),會受到很多因素影響而偏離真實,導致你做出錯誤的判斷。麻腮風疫苗看似比麻風疫苗安全,應(yīng)該就是這種情況。
我還有一個例子。以前,我國除了有免費白百破疫苗,還有價格不菲的自費進口白百破疫苗。無論從疫苗內(nèi)在的品質(zhì)上,還是外在的封裝工藝上,自費白百破疫苗都比免費白百破疫苗好。但是,我在分析疫苗安全性監(jiān)測數(shù)據(jù)時,卻發(fā)現(xiàn)一個讓人大跌眼鏡的現(xiàn)象——自費白百破疫苗的不良事件報告率要遠遠高于免費白百破疫苗。這個結(jié)果匪夷所思,不太可能是真實的情況,真實的情況可能是:選擇昂貴的自費白百破疫苗的家長,對其安全性有很高的預期,一旦寶寶有不舒服,就會向接種醫(yī)生報告;而選擇免費白百破疫苗的家長,期望本來就不高,所以如果寶寶有點不適,會認為這是選擇免費疫苗的代價,接受了這種結(jié)果,沒有向接種醫(yī)生報告。
眼睛可以欺騙你,感覺也會,數(shù)據(jù)也會。
關(guān)于麻風疫苗不良反應(yīng)大的傳說,實際情況其實是這樣的:
寶寶會從媽媽那里獲得很多抗體,但是這些抗體不是寶寶自己的,只會不斷減少,到了6月齡時就消耗得差不多了,6月齡后的寶寶就容易生病。我國把麻風疫苗安排在8月齡接種,正是希望在媽媽給的抗體即將消失的時候,給寶寶及時的保護。但是,在寶寶最容易生病的時候接種,這種疫苗注定要常常背黑鍋。或許麻風疫苗的反應(yīng)確實比其他疫苗略高一些,但家長上報的不良反應(yīng)里,很多只是巧合而已。
我曾經(jīng)用上海的數(shù)據(jù)做過一個估算,如果8月齡不及時接種麻風疫苗,孩子感染麻疹的風險會增加3000倍。
就算麻風疫苗的不良反應(yīng)真的有點大,也一定要在孩子滿8月齡時,及時去接種麻風疫苗,否則你就是在解釋什么叫因噎廢食。
本品可用于中到重度麻風結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的急性期治療;合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨應(yīng)用沙利度胺治療麻風結(jié)炎性紅斑;還可作為維持治療以預防和控制麻風結(jié)節(jié)性紅斑皮膚癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥134用于控制腫瘤性麻風反應(yīng)癥。
健客價: ¥49用于控制瘤型麻風反應(yīng)癥。
健客價: ¥551.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3.亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風藥聯(lián)合用于麻風治療可能有效。
健客價: ¥40清熱解毒,調(diào)和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病,陳舊性胃腸炎、潰瘍,“木布”病,萎縮性胃炎,各種中毒癥;梅毒、麻風,陳舊熱病、炭疽、癤痛,干黃水,化膿等。
健客價: ¥260消腫托毒,排膿,殺蟲。用于癰疽初起或膿成不潰;外治疥癬麻風。
健客價: ¥166用于風濕頑痹,麻木拘攣,中風口眼斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風,麻風,疥癬。
健客價: ¥530清熱解毒,益肝養(yǎng)胃,明目醒神,愈瘡,滋補強身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥;“培根木布”,消化道潰瘍,急慢性胃腸炎,萎縮性胃炎,腹水、麻風病等。
健客價: ¥110消炎止痛,愈瘡瘍、除黃水。用于痹病,“岡巴”病,四肢關(guān)節(jié)紅腫疼痛,伸屈不利,濕疹,牛皮癬,陷蝕癬,癘痛,亞瑪蟲病及麻風病。
健客價: ¥92祛風,通絡(luò),止痙。用于風濕頑痹,麻木拘攣,中風口{咼},半身不遂,抽搐痙攣,破傷風,麻風疥癬,瘰疬惡瘡。
健客價: ¥111清熱燥濕,殺蟲,利尿。用于熱痢,便血,黃疸尿閉,赤白帶下,陰腫陰癢,濕疹,濕瘡,皮膚瘙癢,疥癬麻風;外治滴蟲性陰道炎。
健客價: ¥36祛風,通絡(luò),止痙。用于風濕頑痹,麻木拘攣,中風口眼喁斜,半身不遂,抽搐痙攣,破傷風,麻風,疥癬。
健客價: ¥1711.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥22.5主要用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥261.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥19.5祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥171.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥20.5祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥21祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱閼,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥,麻風反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥391.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥301.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥18.8本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥27祛風解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)。有抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。用于風濕熱瘀,毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎,腎病綜合癥,白塞氏三聯(lián)癥, 麻風反應(yīng),自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥33帕司煙肼片:與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復發(fā)。 利福平膠囊: 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價: ¥184