很多糖友只關(guān)注自己的血糖有沒有降下來，其實(shí)糖友不僅僅要關(guān)注血糖的高低，還要密切關(guān)注血糖的波動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。事實(shí)上，血糖波動(dòng)的危險(xiǎn)大與高血糖，兩者都是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的最重要的危險(xiǎn)因素。

　　針對高血糖與低血糖，誰的危害大的問題，我想很對人都知道，高血糖是慢性的，不會(huì)立刻死亡;而低血糖，如果意外發(fā)生，可是要死人的。糖尿病患者對于高血糖的危害，大家眾所周知，也非常重視。

　　但是對于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠。輕度的低血糖，會(huì)讓你出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、沒力氣說話等癥狀。

　　大家要記住葡萄糖是腦組織細(xì)胞的主要能量來源，時(shí)時(shí)刻刻必須給大腦提供能量，滿足大腦細(xì)胞的需要。

　　嚴(yán)重低血糖會(huì)引起大腦功能障礙，而易導(dǎo)致抽搐、驚厥、休克、昏迷死亡。如果經(jīng)常性慢性低血糖就會(huì)損傷腦部細(xì)胞，也就是導(dǎo)致智力下降，加速腦癡呆。那么低血糖的老年人還容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等心腦血管的意外。

　　總之，提醒廣大糖友千萬不要一味地降低血糖，血糖不是越低越好。

　　內(nèi)容梗概

　　很多事情都講究“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”，這樣才能得到好的結(jié)果，比如一支足球隊(duì)，里面的球星固然重要，但其他球員同樣必不可少。糖尿病的管理同樣如此，從人的團(tuán)隊(duì)來說，患者自己是核心，而各科醫(yī)生、家人、朋友則是重要的助手；具體到胰島素治療，胰島素自然是核心，那么有哪些好幫手？又該如何去使用呢？

　　【故事】倔老頭兒的危情

　　李大爺快七十歲了，是我一個(gè)朋友的爺爺，雖然家里在城里買了樓房，但是老爺子還是堅(jiān)持要住村里的老房子，用他的話說“樓房不接地氣，住著不舒服”。家里人就算用“住城里看病拿藥都方便，萬一出點(diǎn)事也有人照顧”的理由來勸他也沒用，只能每個(gè)月開車去接老爺子進(jìn)城復(fù)診。老頭的“倔”我是深有體會(huì)，當(dāng)年查出糖尿病，堅(jiān)決不吃藥，理由是沒有覺得不舒服，還是我春節(jié)回家去拜年的時(shí)候勸了好久才同意吃藥。后來要不是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜病變帶來很大的“不舒服”而不得不接受激光治療，還不知道要等到什么時(shí)候才會(huì)同意胰島素治療。三個(gè)月前的一次危情終于讓他認(rèn)識到要聽醫(yī)生的話。據(jù)他事后回憶，那天早上，因?yàn)橐估镒鰫簤魶]睡好，所以打完胰島素隨便吃了一點(diǎn)東西就去收拾小菜園，鋤完草拎了桶水正準(zhǔn)備澆菜，就覺得眼前一黑，再醒過來已經(jīng)身在醫(yī)院了。幸虧當(dāng)時(shí)正好一位棋友來找他下棋，發(fā)現(xiàn)他躺在地上不省人事，趕緊送到衛(wèi)生院；也幸虧衛(wèi)生院的醫(yī)生判斷正確，按低血糖昏迷及時(shí)進(jìn)行了治療。

　　李大爺?shù)姆N種做法其實(shí)在臨床上并不少見，剛開始時(shí)因?yàn)闆]有明顯癥狀而忽視治療，即便用了降糖藥也不注意血糖監(jiān)測和調(diào)整用量，往往等到出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，才開始重視治療。尤其是胰島素治療，大家不要孤立地看待它，必須要靠團(tuán)隊(duì)其他成員的協(xié)助，它才能在療效與安全之間達(dá)到理想的平衡。下面就讓我們?nèi)フJ(rèn)識一下團(tuán)隊(duì)中的幾個(gè)主要成員。

　　飲食

　　飲食的量與注射胰島素的劑量、進(jìn)食的時(shí)間和注射胰島素的時(shí)間如果不匹配，就會(huì)出問題，如低血糖等。

　　所以，對于注射胰島素的糖友來說，定時(shí)定量進(jìn)餐尤為重要。正常來說，進(jìn)食幾分鐘后食物開始被消化吸收，血糖開始升高；而短效人胰島素在注射一段時(shí)間才開始發(fā)揮降糖作用。如果注射完短效人胰島素后立即進(jìn)餐，餐后血糖會(huì)有明顯升高。所以，短效人胰島素或是含有短效人胰島素的預(yù)混人胰島素需要餐前注射，但這樣做很不方便，現(xiàn)在大部分醫(yī)護(hù)人員和糖尿病患者更喜歡使用速效胰島素類似物或預(yù)混胰島素類似物。這類胰島素由于起效快，患者可以在餐前或餐后立即注射，無需餐前等待，特別適合不能確定飯菜什么時(shí)候能來（如在飯店等菜）的情況。

　　運(yùn)動(dòng)

　　注射胰島素的患者運(yùn)動(dòng)也需要定時(shí)定量，以避免血糖的顯著波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對胰島素治療的影響可分為兩方面：

　　1）胰島素劑量

　　運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對葡萄糖的利用增加，低血糖風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。因此，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量改變時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測和根據(jù)血糖水平來調(diào)整胰島素用量，例如，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量大或運(yùn)動(dòng)激烈時(shí)，運(yùn)動(dòng)前要適當(dāng)減少胰島素劑量以避免低血糖發(fā)生。

　　2）注射部位

　　注射胰島素的患者，應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在非運(yùn)動(dòng)區(qū)，如腹部，因?yàn)橹w活動(dòng)可使胰島素吸收加快，作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖。

　　血糖監(jiān)測

　　對于注射胰島素的糖友來說，不論1型糖尿病還是2型糖尿病，自我血糖監(jiān)測都是必不可少的，它可以幫助改善臨床預(yù)后和生活質(zhì)量，這已經(jīng)得到很多研究的證實(shí)。血糖監(jiān)測應(yīng)當(dāng)個(gè)體化和靈活掌握，例如血糖控制穩(wěn)定的患者，每天測1～2次，甚至每2周測定1～2次都是可以接受的，而血糖不穩(wěn)定者，尤其是有低血糖的患者，必須增加血糖監(jiān)測的頻率。一般來說，接受胰島素強(qiáng)化治療（如每天注射3～4針或使用胰島素泵）時(shí)，至少需要監(jiān)測空腹、餐前、睡前和夜間（抽查）血糖；采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥方案時(shí)，至少要監(jiān)測空腹和睡前血糖；使用預(yù)混胰島素每日1～2次的糖友至少要監(jiān)測空腹和注射預(yù)混制劑前的血糖，并且抽查餐前、餐后、睡前和凌晨3點(diǎn)的血糖。此外，在運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行特殊行為（如駕駛）之前也需要測血糖。

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