臺(tái)風(fēng)登陸帶來(lái)了強(qiáng)勁的降雨。在這個(gè)高溫潮濕的季節(jié)里，一個(gè)每年定期報(bào)到的幽靈也再次襲來(lái)，那就是登革熱。

　　登革熱在熱帶地區(qū)廣泛存在，其中廣東省由于水網(wǎng)發(fā)達(dá)、人口密集，加之天氣炎熱潮濕，已經(jīng)成為了全球登革熱病例最多的地區(qū)之一。媒體報(bào)道稱，近期已經(jīng)接觸到登革熱疑診或確診的病例，這值得公眾及各位醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。本篇科普文章就來(lái)告訴你，該如何預(yù)防登革熱？

　　什么是登革熱？

　　登革熱是一種由伊蚊（俗稱花斑蚊）傳播的蟲(chóng)媒病毒感染性疾病，而患者和隱性感染者都是登革熱病毒的傳染源。登革熱由于需要伊蚊作為傳播媒介，因此多在每年5～11月，特別是7～9月高發(fā)。

　　登革熱病毒具有四種不同的類型，四種類型之間交叉抵抗不明顯，在不同的年份會(huì)有不同類型的登革熱病毒流行，因此，登革熱往往出現(xiàn)每隔幾年爆發(fā)流行的特點(diǎn)，并且在爆發(fā)期常見(jiàn)重型病例。

　　上一次廣州登革熱爆發(fā)流行就在2014年，曾報(bào)告了高達(dá)35000多例的確診報(bào)告，經(jīng)過(guò)感控部門的不懈努力，才最終平息。

　　登革熱會(huì)有哪些癥狀？

　　在攜帶登革熱病毒的伊蚊叮咬人體后，平均發(fā)病潛伏期在4～7天，不超過(guò)14天，主要的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、眼痛、肌肉及關(guān)節(jié)疼痛。

　　發(fā)熱持續(xù)時(shí)間多在5～7天，少數(shù)病例可以在第一次熱退后再次出現(xiàn)體溫升高，持續(xù)1～2天。

　　在成人身上，登革熱往往導(dǎo)致明顯的全身乏力及沒(méi)有胃口，甚至?xí)蟹磸?fù)惡心嘔吐，1/3的病例會(huì)出現(xiàn)類似感冒的喉嚨痛、鼻塞、流涕癥狀，容易導(dǎo)致誤診漏診。

　　登革熱與流感感染的癥狀有類似表現(xiàn)，但登革熱感染帶來(lái)的疼痛常常更加劇烈，因此登革熱又被稱為Break-bonefever（骨痛熱癥）。

　　除了上述癥狀外，登革熱一個(gè)很重要的臨床表現(xiàn)甚至是其可能威脅生命的地方，就是感染者可能出現(xiàn)出血癥狀，這種情況又被稱為“登革出血熱”。

　　這種出血癥狀主要與登革熱患者血小板減少及血管脆性增加有關(guān)，20%～50%的登革熱病例會(huì)出現(xiàn)血小板減少，嚴(yán)重低下（低于20×10^9/L）的病例可以出現(xiàn)全身皮膚出血點(diǎn)或者瘀斑，在極少數(shù)病例可能導(dǎo)致致命性內(nèi)出血。

　　此外，轉(zhuǎn)氨酶升高也是常見(jiàn)現(xiàn)象，也在一定程度上導(dǎo)致患者胃口差、嘔吐等不適。

　　登革熱該如何診斷和處理？什么時(shí)候應(yīng)該住院？

　　登革熱可以通過(guò)典型的病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合快速登革熱抗體IgM檢測(cè)作出診斷（目前卓正也可以進(jìn)行登革熱抗體檢查）。

　　由于廣東地區(qū)特別是廣州登革熱高發(fā)，如果發(fā)熱時(shí)間超過(guò)3天或以上，建議都進(jìn)行血常規(guī)檢查以篩查血小板減少病例，所有合并血小板減少的病例，都需要進(jìn)一步通過(guò)登革熱抗體IgM檢測(cè)以排除登革熱感染。

　　截至目前，登革熱病毒尚沒(méi)有特效的抗病毒藥。但幸運(yùn)的是，即使是在爆發(fā)流行的年份，登革熱感染病例多數(shù)都屬于輕型或無(wú)癥狀隱性感染，表現(xiàn)為持續(xù)時(shí)間較短的發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，血小板減少但多在50×10^9/L以上。

　　這部分患者，首先是在家里進(jìn)行家庭隔離。家庭內(nèi)部做好防蚊措施以避免病毒進(jìn)一步傳播，發(fā)熱和疼痛癥狀可以使用對(duì)乙酰氨基酚緩解（登革熱不推薦其他退熱藥，可能導(dǎo)致出血癥狀加重），補(bǔ)充水分和鹽分，大部分輕型感染會(huì)在5～7天內(nèi)癥狀完全緩解。

　　對(duì)于以下情況，建議住院觀察治療：

　　世衛(wèi)組織（WHO）提出的警告癥狀，包括嚴(yán)重腹痛或壓痛、反復(fù)嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、突然轉(zhuǎn)為體溫不升、出血、皮膚蒼白、肢體濕冷、肝臟增大、精神癥狀。

　　血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積異常升高，血小板減少，特別是低于50×10^9/L的情況。

　　過(guò)度升高的轉(zhuǎn)氨酶，特別是升高至參考值5倍以上。

　　年幼兒童或老年人、孕婦、肥胖、合并糖尿病、腎功能衰竭、慢性血液病的患者。

　　該如何預(yù)防登革熱？

　　目前首個(gè)登革熱4價(jià)疫苗已經(jīng)在墨西哥、巴西和菲律賓上市，部分國(guó)家正在進(jìn)行審核，在它進(jìn)入國(guó)內(nèi)上市前，最好的登革熱預(yù)防在于預(yù)防伊蚊叮咬。關(guān)于防蚊，可參考卓正的科普文《夏季出行的六大防蚊攻略》。

　　另外，清理家庭內(nèi)部積水，避免蚊蟲(chóng)滋生也非常重要。

　　眼下，正值登革熱的高發(fā)季，只要給予高度重視，并且注意個(gè)人防護(hù)，完全可以得到良好的控制。需要強(qiáng)調(diào)的是，如果持續(xù)3天以上發(fā)熱，還是建議及時(shí)就診，并進(jìn)行血常規(guī)檢查，以便早期篩查。