友caohbv先生在跟帖中有句話:江湖上早有傳言,說干擾素對母嬰傳播的乙型肝炎無效,所以不建議母嬰傳播的患者用干擾素。
許多網(wǎng)友向我提問時介紹自己的病情,都說明自己是或不是母嬰傳播。母嬰傳播作為影響抗病毒治療效果的因素,已經(jīng)廣泛為人熟知。于是由母親傳播的病友都為自己背上難治的包袱,能這樣一概而論嗎?
母嬰傳播的肝炎確實(shí)難治嗎?
我國的慢性HBV感染幾乎都是嬰幼兒時期發(fā)生的,其中最重要的是母嬰傳播。育齡婦女中“大三陽”約占30%,在乙肝疫苗應(yīng)用前,“大三陽”母親的子女絕大多數(shù)將會感染。
西方國家乙肝是性病,感染的都是成年人,比較好治;非洲也是小兒時期感染,但也比我國的患者好治一些,這是為什么呢?
因?yàn)槲覈挠g婦女“大三陽”的多,母嬰傳播的比較多;非洲的媽媽“小三陽”的多,母嬰傳播的比較少,非洲的兒童赤身露體,在沙地上玩兒,大多是由較大的兒童間傳播。
80年代一位華人學(xué)者在倫敦用干擾素治療了幾名華人患者,其中有的是攜帶者,當(dāng)時用的是由人血淋巴細(xì)胞制備的干擾素,非常貴,療程只有16周,就說華人乙肝是由母嬰傳播的,故干擾素對華人治療無效。
這一結(jié)論在國內(nèi)造成了廣泛的負(fù)面影響,輾轉(zhuǎn)流傳至今。
這一結(jié)論全面嗎?還需要分析。
母親怎樣把乙肝病毒傳染給小兒?
過去沒有乙肝疫苗來阻斷母嬰傳播,“大三陽”的母親幾乎都會把病毒傳給孩子,80%的孩子將成為慢性乙肝攜帶者;“小三陽”的母親因?yàn)檠宀《舅胶艿?,傳染性很小?/p>
一家人如果有兄弟姐妹幾人感染,未必都是母親傳播。如果母親生第一胎時是“大三陽”,老大最可能是母嬰傳播,成為慢性乙肝攜帶者;生最小的孩子時母親可能已經(jīng)轉(zhuǎn)為“小三陽”,這最小的很可能是兒童時期與老大玩兒時由老大傳染的,這樣的傳播叫做水平傳播。
母兒傳播可以是垂直傳播、也可以是水平傳播。垂直傳播指子宮內(nèi)、分娩中和分娩稍后發(fā)生的感染;水平傳播指母兒在生活中密切接觸發(fā)生的感染。在嬰幼兒感染中,大約垂直傳播占1/3,水平傳播占2/3。
你說垂直感染和水平感染的治療效果會一樣嗎?
凡是由母嬰傳播的肝炎都很難治嗎?
感染的年齡越?。ù怪眰鞑ィ┟庖吣褪苄跃驮綇?qiáng),而抗病毒治療效果與免疫耐受性密切相關(guān),免疫耐受性強(qiáng)(垂直傳播)療效就差。
網(wǎng)友們自己說的母兒傳播,都是回顧推斷的,很難確定是垂直傳播或是水平傳播。
由垂直傳播而感染的治療效果較差、由水平傳播而感染的治療效果較好,這都是就群體而言的。
每個人的個體差異很大,個人的治療效果主要由免疫激活水平來決定,不管你是由垂直感染或是水平感染的,同樣的免疫激活水平,就會有同樣的抗病毒治療效果。
免疫激活水平的主要標(biāo)志,是血清轉(zhuǎn)氨酶升高的時間和幅度。血清轉(zhuǎn)氨酶升高時間長、幅度大的抗病毒治療效果就會好些,否則就會差些。
其實(shí),你不必過于顧慮這些,慢性乙型肝炎不抗病毒治療的后果可能很差,所以無論效果如何,你都得想盡辦法治好,你說是不是?
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