肝病患者該如何進(jìn)行復(fù)查?

2017-08-06 來(lái)源：肝病健康百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在春季，由于春天氣候適宜，休息得當(dāng)，很多肝病患者覺得原先的肝病癥狀不明顯了，對(duì)疾病的復(fù)查和治療也就有所忽視和懈怠。

　　上個(gè)月，我院收治了這樣一位患者：程先生，患有乙型肝炎5年，節(jié)日期間他和家人吃團(tuán)圓餐，不但繼續(xù)飲酒，還吃了很多紅燒肉等油膩食品，結(jié)果一過(guò)完節(jié)，他就因?yàn)楦窝讖?fù)發(fā)而重新住院了。

　　由于節(jié)日喝酒、飲食、生活不規(guī)律等因素影響，類似程先生的肝病加重患者節(jié)后出現(xiàn)了明顯的回潮，肝病門診與住院患者都明顯增多。其中，乙肝患者舊病復(fù)發(fā)或加重占較大比例，因?yàn)椴粷嶏嬍硨?dǎo)致的甲肝、戊肝等急性肝炎的患者也不少見。

　　有肝病基礎(chǔ)的患者除了在家要調(diào)節(jié)生活和飲食，并遵醫(yī)囑服藥外，更重要的是要按時(shí)復(fù)診，只有這樣，醫(yī)生才能動(dòng)態(tài)的了解你的健康狀況，給出治療建議或者及時(shí)調(diào)整治療方案，以免耽誤病情。那么，肝病患者到底該怎樣進(jìn)行復(fù)查呢？

　　在春季，由于春天氣候適宜，休息得當(dāng)，很多肝病患者覺得原先的肝病癥狀不明顯了，對(duì)疾病的復(fù)查和治療也就有所忽視和懈怠。其實(shí)，醫(yī)生建議肝病患者的復(fù)查一般一個(gè)季度就應(yīng)該進(jìn)行一次，復(fù)查的目的除了了解肝臟功能的各種指標(biāo)外，還能評(píng)估以往的治療效果，以便醫(yī)生及時(shí)優(yōu)化治療方案。

　　到底應(yīng)該復(fù)查哪些指標(biāo)呢？

　　1檢查一：血常規(guī)

　　血常規(guī)是一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，對(duì)于慢肝病患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)楦闻K具有一定的造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的功能，因此可以反應(yīng)肝臟的造血及血液循環(huán)情況，同時(shí)還可以指示有無(wú)脾功能亢進(jìn)，有無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染，甚至可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。

　　2檢查二：肝功能

　　肝功能包括了谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽堿酯酶、白蛋白、前白蛋白、總膽紅素、總膽汁酸等多項(xiàng)指標(biāo)。其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶反映了肝細(xì)胞的損害；總膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及堿性磷酸酶等反應(yīng)了肝臟的代謝及膽汁淤積的情況；白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等反應(yīng)了肝臟的合成功能。

　　3檢查三：凝血功能

　　肝臟是多種凝血因子合成的重要場(chǎng)所，也是纖維蛋白溶解酶合成的場(chǎng)所。肝臟疾病時(shí)，由于凝血因子合成減少或消耗，抗凝物質(zhì)的生成或增加，常引起凝血機(jī)制發(fā)生異常改變。

　　4檢查四：腹部彩超檢查

　　彩超檢查直觀的反應(yīng)了肝臟的形態(tài)變化，顯示了肝臟的大小，有無(wú)損傷、硬化或者門靜脈高壓癥，是否有結(jié)石、囊腫或者占位等。

　　5檢查五：肝臟彈性測(cè)定

　　肝臟彈性測(cè)定通過(guò)一種瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度的辦法來(lái)評(píng)估肝纖維化程度。肝臟彈性測(cè)定利用超聲技術(shù)通過(guò)肝臟組織對(duì)低頻超聲震動(dòng)波反射而來(lái)的彈性數(shù)值，來(lái)評(píng)估肝臟的硬度，彈性數(shù)值越大，表示肝組織質(zhì)地越硬，纖維化程度越嚴(yán)重。

　　并不是所有肝病患者都需要把上述檢查做個(gè)遍，復(fù)查的項(xiàng)目還需依據(jù)個(gè)人的具體病情而定，不同的肝病患者側(cè)重點(diǎn)也不一樣。

　　乙肝病毒攜帶者

　　復(fù)查項(xiàng)目主要有肝功能、乙肝二對(duì)半、HBV-DNA等，判斷肝臟是不是有炎癥的變化，了解病毒抗原抗體的情況、病毒數(shù)量的多少，病毒復(fù)制的情況、傳染性的大小，有條件者還要做肝膽B(tài)超檢查。

　　慢性乙肝患者

　　需要檢查較多項(xiàng)目，定期檢查的有血常規(guī)、肝腎功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及影像學(xué)的檢查等。如果服用抗病毒的病人則重點(diǎn)檢查肝功能、乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA，如果合并有其他性疾病還要做有關(guān)的檢查，這要依據(jù)具體情況而定。另外也不能忽視凝血功能，一定程度上也可以反應(yīng)肝病的進(jìn)展。

　　肝硬化患者

　　肝硬化患者的檢查同慢性乙肝患者，但重點(diǎn)在影像學(xué)及并發(fā)癥如感染、出血、肝腎綜合征、肝性腦病等化驗(yàn)檢查上。同時(shí)了解病情是不是加重或有無(wú)癌變，必要時(shí)也可以查下腫瘤標(biāo)志物（如AFP等）。

　　肝癌患者

　　重點(diǎn)在影像學(xué)及肝功能，而肝功能的甲胎蛋白水平對(duì)肝癌的早期預(yù)測(cè)有較大的作用。

　　很多肝病患者對(duì)自己的病情缺乏正確的認(rèn)知，忽視或沒有認(rèn)識(shí)到定期復(fù)查的重要性，最后導(dǎo)致病情的惡化和復(fù)發(fā)，類似的案例在臨床上比比皆是。因此，友情提醒廣大的肝病患者，一定要注意對(duì)自身病情的關(guān)注，即使癥狀不明顯也要注意及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解自身病情發(fā)展情況，并同步展開治療，促進(jìn)病情朝好的方向發(fā)展。

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