近日-世界衛(wèi)生組織2017年基礎(chǔ)藥物清單的模板更新中包含了關(guān)于用于常見感染與預(yù)防最為嚴(yán)重的情況的抗生素最新建議。其中新增藥物包括用于HIV、丙肝、肺結(jié)核與白血病的藥物。

　　更新的藥物清單中新增了30種用于成人的藥物以及25中用于兒童的藥物，并且詳述了已在清單內(nèi)的9種藥物，這次清單總共有433中被認(rèn)為是對(duì)于公共健康需求十分重要的藥物。世界衛(wèi)生組組基礎(chǔ)藥物清單（EML）廣泛用于多國(guó)以增加獲得藥物的渠道，同時(shí)也用以指導(dǎo)用藥。

　　“對(duì)于任何的衛(wèi)生系統(tǒng)而言，安全有效的藥物是十分重要，”世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生系統(tǒng)與革新方面的助理總干事Marie-PauleKieny博士說(shuō)道。“確保全人類不論何時(shí)何地都可以獲取其所需要的藥物，對(duì)于面向全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家項(xiàng)目而言是很重要的。

　　新建議：3類抗生素目錄

　　在基礎(chǔ)藥物清單40年歷史中，對(duì)于抗生素最大的修訂就是，世界衛(wèi)生組組的專家將抗生素劃分成了3類——獲取、觀察、儲(chǔ)備——每個(gè)類別的目錄上都有對(duì)于藥物使用時(shí)間的建議。起初，新的目錄僅僅應(yīng)用于21中最為常見的感染治療。如果本次修訂有效，那么將會(huì)擴(kuò)大應(yīng)用范圍到治療其他感染的藥物上。

　　這次修訂的目的在于確保抗生素在需要的時(shí)候可獲取，以及正確的處方用于正確的感染。這可能會(huì)改善療效，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，以及保存在其他抗生素失效時(shí)，“最終手段”抗生素的效力。這些改動(dòng)支持世界衛(wèi)生組織對(duì)于耐藥性的全球性計(jì)劃，該計(jì)劃旨在通過(guò)確保合理使用抗生素以阻斷耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　世界衛(wèi)生組織建議在獲取組中用于大范圍的常見感染的藥物可以即時(shí)獲取。例如，這類藥物就包括一種廣泛用于諸如肺炎感染的抗生素阿莫西林。

　　觀察組的抗生素包括用于少數(shù)感染的第一或第二選擇抗生素。例如，用于治療膀胱炎（一種尿路感染）和上呼吸道感染（細(xì)菌性鼻竇炎以及細(xì)菌性支氣管炎）的環(huán)丙沙星應(yīng)當(dāng)大幅減少以避免耐藥性的產(chǎn)生。

　　第三類，儲(chǔ)備藥，包括諸如粘菌素和一些當(dāng)做最終手段的頭孢菌素（這類藥物只用于其他可選擇的藥物失效的嚴(yán)重情況）一類的抗生素，例如對(duì)于多藥耐藥菌株引起的威脅生命的感染。

　　世界衛(wèi)生組織的專家還新增了10種用于成人，12種用于兒童的藥物。

　　“抗生素耐藥菌株來(lái)源于我們?nèi)绾斡盟?mdash;—以及錯(cuò)誤用藥，”基礎(chǔ)藥物與衛(wèi)生產(chǎn)品的指導(dǎo)者SuzanneHill博士如此說(shuō)道。“新的世界衛(wèi)生組織藥物清單將會(huì)幫助衛(wèi)生系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者與開藥者確保人們獲得所需要的抗生素，以及確保他們可以拿到正確的藥物，如此耐藥菌株的問題將會(huì)有所緩和。”

　　其他新增內(nèi)容

　　更新的基礎(chǔ)藥物清單還包括幾種新藥，例如兩種口腔癌治療藥物，一種由兩種藥物結(jié)合而成的用于丙肝的新藥，一種更為有效的HIV藥物，而舊有的HIV治療藥物則用于高風(fēng)險(xiǎn)人群的預(yù)防，還有用于肺結(jié)核的兒科用藥與鎮(zhèn)痛藥。這些藥物分別是：

　　兩種口腔癌藥物（達(dá)沙替尼與尼洛替尼）用于已對(duì)標(biāo)準(zhǔn)療法產(chǎn)生耐藥性的慢性粒細(xì)胞白血病的治療。在臨床試驗(yàn)中，每?jī)蓚€(gè)患者中就有一個(gè)在服用這兩種藥物，并且獲得了完全且長(zhǎng)期的緩解作用；

　　索非布韋+維帕他韋作為首選結(jié)合療法用于治療六種丙肝（世界衛(wèi)生組織現(xiàn)正更新對(duì)于丙肝的治療建議）；

　　葛蘭素史克（GSK）旗下抗HIV新藥度魯特韋（dolutegravir）用于HIV治療，以回應(yīng)該藥物所顯示的安全性、有效性以及高基因屏障；

　　替諾福韋作為暴露前的預(yù)防措施（PrEP）單獨(dú)使用，或者與恩曲他濱或者拉米夫定結(jié)合以預(yù)防HIV感染；

　　迪拉馬尼和氯法齊明用于治療兒童與成人的多藥耐藥性肺結(jié)核（MDR-TB）；

　　兒童的固定劑量的異煙肼、利福平、乙胺丁醇與吡嗪酰胺的結(jié)合處方用于治療兒童肺結(jié)核；

　　芬太尼貼劑以及美沙酮用于減輕癌癥患者痛苦以增加臨終關(guān)懷藥物的渠道。