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病例孩子肢體無力疑脊髓灰質(zhì)炎

2016-10-26 來源:中國健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣,包括程度很輕的非特異性病變,無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)。脊髓灰質(zhì)炎患者,由于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮,同時(shí)皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎縮,使整個(gè)機(jī)體變細(xì)。

  1、什么是脊髓灰質(zhì)炎?

 
  脊髓灰質(zhì)炎是急性傳染病,由病毒侵入血液循環(huán)系統(tǒng)引起,部分病毒可侵入神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叨酁橐恢亮鶜q兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛,發(fā)生癱瘓。俗稱小兒麻痹癥。
 
 
  2、脊髓灰質(zhì)炎的病因
 
  脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種體積?。?2~30nm),單鏈RNA基因組,缺少外膜的腸道病毒。按免疫性可分為三種血清型,其中Ⅰ型最容易導(dǎo)致癱瘓,也最容易引起流行。
 
  人是脊髓灰質(zhì)炎病毒唯一的自然宿主,本病通過直接接觸傳染,是一種傳染性很強(qiáng)的接觸性傳染病。隱性感染(最主要的傳染源)在無免疫力的人群中常見,而明顯發(fā)病者少見;即使在流行時(shí),隱性感染與臨床病例的比例仍然超過100:1.一般認(rèn)為,癱瘓性病變在發(fā)展中國家(主要是熱帶)少見,但近來對跛行殘疾的調(diào)查發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的發(fā)病率達(dá)到美國接種疫苗以前的高峰發(fā)病年份。這些地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生都很差,病毒傳播廣泛,終年發(fā)病,因而小兒在生后幾年內(nèi)就獲得感染和免疫,而不發(fā)生大流行。癱瘓病例中,90%以上發(fā)生于5歲以前。相比之下,環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生好的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家,感染的年齡往往推遲,許多年長兒和青年人仍然是易感者,夏季流行在年長小兒中越來越多。在工業(yè)化國家,由于疫苗的廣泛使用,脊髓灰質(zhì)炎目前已基本消滅。在全世界范圍內(nèi),消滅脊髓灰質(zhì)炎已經(jīng)為時(shí)不遠(yuǎn)。
 
  3、脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)
 
  臨床表型差異很大,有兩種基本類型:輕型(頓挫型)和重型(癱瘓型或非癱瘓型)。
 
  輕型脊髓灰質(zhì)炎占臨床感染的80%~90%,主要發(fā)生于小兒。臨床表現(xiàn)輕,中樞神經(jīng)系統(tǒng)不受侵犯。在接觸病原后3~5天出現(xiàn)輕度發(fā)熱,不適,頭痛,咽喉痛及嘔吐等癥狀,一般在24~72小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)。
 
  重型常在輕型的過程后平穩(wěn)幾天,然后突然發(fā)病,更常見的是發(fā)病無前驅(qū)癥狀,特別在年長兒和成人。潛伏期一般為7~14日,偶爾可較長。發(fā)病后發(fā)熱,嚴(yán)重的頭痛,頸背僵硬,深部肌肉疼痛,有時(shí)有感覺過敏和感覺異常,在急性期出現(xiàn)尿潴留和肌肉痙攣深腱反射消失,可不再進(jìn)一步進(jìn)展,但也可能出現(xiàn)深腱反射消失,不對稱性肌群無力或癱瘓,這主要取決于脊髓或延髓損害的部位。呼吸衰弱可能由于脊髓受累使呼吸肌麻痹,也可能是由于呼吸中樞本身受病毒損傷所致。吞咽困難,鼻反流,發(fā)聲時(shí)帶鼻音是延髓受侵犯的早期體征。腦病體征偶爾比較突出。腦脊液糖正常,蛋白輕度升高,細(xì)胞計(jì)數(shù)10~300個(gè)/μl(淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢)。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度升高。
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