脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥,是一種由脊灰病毒引起的、嚴(yán)重危害兒童身體健康的急性腸道傳染病。脊灰曾經(jīng)嚴(yán)重危害我省兒童健康,1986年前每年報(bào)告發(fā)病500余例。在廣泛實(shí)施脊灰疫苗免疫后,該病迅速得到有效控制。
但是,全球脊灰野病毒流行形勢(shì)依然嚴(yán)峻,只要世界上仍有兒童受到脊灰野病毒感染,所有國家的兒童就都有感染危險(xiǎn)。2000年以來,約30個(gè)以往無脊灰的國家和地區(qū)因輸入脊灰野病毒而再度發(fā)生感染病例。與我國接壤的塔吉克斯坦,2010年發(fā)生脊灰野病毒輸入病例引起暴發(fā)流行報(bào)告脊灰458例,死亡26例;2011年我國新疆和田等南疆地區(qū)發(fā)生輸入性病例引起局部暴發(fā)流行。今年1月1日至7月1日,全球新發(fā)脊髓灰質(zhì)炎病例共112例,世界衛(wèi)生組織(who)已將當(dāng)前脊灰疫情確定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。所以我國時(shí)刻面臨脊灰野病毒從國外輸入的挑戰(zhàn)。
脊灰病毒主要通過消化道途徑傳播,通過受污染的食物和水在腸道內(nèi)繁殖,潛伏期3至35天,平均1至2周,主要傳染源是患者及其隱性感染者。感染病毒后,絕大多數(shù)人表現(xiàn)為隱性感染,無任何癥狀,但隱性感染者排泄的糞便帶有病毒,具有傳染性。一部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等類似感冒樣癥狀,極少數(shù)感染者出現(xiàn)急性弛緩性麻痹。通常,每200例感染病例中會(huì)有一例出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的癱瘓(通常是腿部)。在癱瘓病例中,5%至10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。脊灰主要影響五歲以下兒童,但成人也會(huì)感染,在沒有使用疫苗時(shí),脊灰是兒童永久殘疾的首位原因。
脊灰沒有特效藥,只能采取預(yù)防措施。疾病預(yù)防控制中心提醒,接種脊灰疫苗是預(yù)防脊灰的有效方法;前往上述脊灰流行的國家和地區(qū)的人員,在出國前應(yīng)注意了解當(dāng)?shù)匾咔檫M(jìn)展情況和有關(guān)預(yù)防方法,沒有接種過脊灰疫苗或接種史不詳?shù)娜藛T,在出發(fā)前建議到本地國際旅行衛(wèi)生保健中心全程接種脊灰疫苗(全程3劑次,每次間隔一個(gè)月),如果時(shí)間緊迫,盡早接種至少1劑次脊灰疫苗,取得相關(guān)證書并隨身攜帶。由于全程接種需要至少兩個(gè)月的間隔期,所以出境居民要盡早接種。
在旅行途中,應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,避免與可疑病人接觸。旅行中出現(xiàn)相關(guān)癥狀者,應(yīng)立即就醫(yī),并可向所在國家領(lǐng)事館尋求幫助。在入境時(shí)要向檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)主動(dòng)申報(bào)。旅行后出現(xiàn)相關(guān)癥狀者,立即就醫(yī),并向醫(yī)生說明近期旅行史,以便及時(shí)得到正確診斷和治療。
脊髓灰質(zhì)炎具體要怎么預(yù)防呢?
1.被動(dòng)免疫未服過疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者、扁桃體摘除等局部手術(shù)后,若與患者密切接觸,應(yīng)及早肌注丙種球蛋白,小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤球蛋白6~9ml,每天1次,連續(xù)2天。免疫力可維持3~6周。
2.隔離患者自起病日起至少隔離40天。第1周應(yīng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸道和腸道隔離,排泄物以20%漂白粉攔和消毒,食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒,或日光下曝曬二天,地面用石灰水消毒,接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內(nèi),或用0.1%過氧乙酸消毒,對(duì)密切接觸的易感者應(yīng)隔離觀察20天。
3.做好日常衛(wèi)生經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生,消滅蒼蠅,培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣等十分重要。本病流行期間,兒童應(yīng)少去人群眾多場(chǎng)所,避免過分疲勞和受涼,推遲各種預(yù)防注射和不急需的手術(shù)等,以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。