亂停藥，小心“前功盡棄”又復(fù)發(fā)

　　對(duì)于使用核苷類藥物的乙肝病人來(lái)說(shuō)，乙肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期抗戰(zhàn)的過(guò)程，需要長(zhǎng)期服藥來(lái)控制病情，并且需要病人定期復(fù)查來(lái)監(jiān)控病情。很多乙肝病人在治療一段時(shí)間后，都會(huì)很關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：到底什么時(shí)候才能停止服藥？是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，就可以停止服藥了呢？

　　專家介紹，乙肝的治療主要有核苷類藥物及長(zhǎng)效干擾素?？诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c(diǎn)是病毒（即DNA）會(huì)較快下降，少部分患者的e抗原等指標(biāo)數(shù)值也會(huì)有所下降。不少病人見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)就以為自己已經(jīng)治好了，可以停止吃藥了，但是一停藥，DNA和e抗原就很快反彈了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，核苷類藥物治療后擅自停藥其復(fù)發(fā)率可達(dá)到90%。

　　所以，專家建議乙肝患者每三個(gè)月到半年一定要復(fù)查，包括抽血查兩對(duì)半定量、AFP甲胎蛋白、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。

　　乙肝患者真的能停藥嗎？

　　專家介紹，當(dāng)口服核苷類藥物治療到一定程度后，病人的各項(xiàng)病毒學(xué)指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，但這時(shí)停藥復(fù)發(fā)率可能很高，即使部分病人已經(jīng)實(shí)現(xiàn)E抗原清除和E抗體的轉(zhuǎn)換，但是很難做到表面抗原清除和轉(zhuǎn)換。病人想達(dá)到真正臨床治愈，光是靠服藥可能還不夠，想實(shí)現(xiàn)表面抗原清除，真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據(jù)今年亞太肝臟研究學(xué)會(huì)更新版乙肝指南推薦意見(jiàn)：對(duì)于經(jīng)核苷類藥物治療獲得病毒陰轉(zhuǎn)的患者，為取得停藥后持久的療效應(yīng)答，可換用或加用長(zhǎng)效干擾素。

　　核苷類藥物的長(zhǎng)期用藥治療，最怕是耐藥。因此，乙肝病人在治療期間，需要及時(shí)復(fù)查，定期進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的定量檢測(cè)。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測(cè)。像從佛山新轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)看病的黃女士，在以前醫(yī)院做乙肝兩對(duì)半定性檢測(cè)才幾十元，但中山一院要求病人做的乙肝兩對(duì)半的定量檢測(cè)卻需要一百多元，她一下子不明白為何這么貴。

　　有必要做定量檢測(cè)嗎？專家說(shuō)：“定量檢測(cè)是把治療的療效數(shù)字化，醫(yī)生可從數(shù)值變化中更快地評(píng)估藥物的療效，從而及時(shí)調(diào)整治療方案。”

　　檢查“定量”比“定性”更重要

　　乙肝檢查很多人首先會(huì)想起“大小三陽(yáng)”，驗(yàn)單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號(hào)，這樣的檢測(cè)稱作“乙肝兩對(duì)半”五項(xiàng)定性檢查，能夠判別體內(nèi)是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步，兩對(duì)半的檢驗(yàn)結(jié)果可以更精準(zhǔn)，從過(guò)去的定性檢測(cè)提高到定量的檢查。

　　那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？專家解釋，定量檢查的結(jié)果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結(jié)果是以具體數(shù)字來(lái)呈現(xiàn)的，而不是過(guò)去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”這樣籠統(tǒng)的表達(dá)。定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷，可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值。

　　專家表示，通過(guò)對(duì)乙肝兩對(duì)半定量檢測(cè)的數(shù)值變化的監(jiān)控，可以讓醫(yī)生更好地判斷患者的治療效果，并可預(yù)測(cè)其最終療效以及調(diào)整治療方案。當(dāng)病人的數(shù)值達(dá)到指標(biāo)范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調(diào)整用藥方案，不可輕易停藥。總之，量化的檢測(cè)結(jié)果，可以讓病人看到治療前后的療效對(duì)比，更好地鼓勵(lì)病人繼續(xù)堅(jiān)持治療。

　　乙肝患者養(yǎng)肝六要素

　　1.注意飲食宜忌進(jìn)食充足的蛋白質(zhì)、維生素及適度的碳水化合物(糖類)、適量脂肪等食物，如新鮮蔬菜，瓜果，尤其要多食葡萄(其富含天然的生物活性物質(zhì)、維生素和纖維素)，并且要供給充足的鈣和適當(dāng)微量元素;食適當(dāng)?shù)氖萑狻⒌?、魚等，盡量少食多餐;不食動(dòng)物油，肥肉油膩之品;忌煙、生蔥、生蒜、辣椒、臭雞蛋、臭豆腐及加工食品，如火腿、含有防腐劑的食品;禁檸檬酸等飲料;服藥期間忌綠豆、茶水，禁食羊肉、狗肉大熱之物。

　　對(duì)于乙肝病毒攜帶者而言，尤其要嚴(yán)禁酗酒。因?yàn)槿梭w內(nèi)，只有肝細(xì)胞具有代謝和分解乙醇的功能。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂，造成自身免疫功能對(duì)病變的肝細(xì)胞和正常的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊，促使肝臟損害;酒精可影響病毒性肝炎患者(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力，使疾病遷延不愈，發(fā)展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化;酒精還可能是一種輔助致癌物質(zhì)，若再有乙型或丙型肝炎病毒感染，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞癌。

　　2.保持良好心態(tài)心情要舒暢，遇事要冷靜。少生悶氣，多與人交流，切忌自尋煩惱。

　　3.生活要有規(guī)律保持良好的作息時(shí)間，積極休息，減少活動(dòng)，可增加肝臟血流量，有助于肝細(xì)胞損傷后的修復(fù)。

　　4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情當(dāng)突然出現(xiàn)惡心、厭食、腹脹、乏力、脅痛及發(fā)熱、肝腫大、鞏膜及皮膚黃染等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

　　5.乙肝癥狀較重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用養(yǎng)肝片，修復(fù)受損肝細(xì)胞，抑制肝病的進(jìn)一步發(fā)展。

　　6.主動(dòng)述說(shuō)病情患其它疾病就診時(shí)，要主動(dòng)向醫(yī)生通報(bào)自己的情況，告訴醫(yī)生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)考慮用藥，以免造成對(duì)肝臟的損害。