從今年1月到4月18日，巴西登革熱病例已經(jīng)達(dá)到了74萬6千例，相比去年同期的22萬3千例上升了234%。登革熱最高發(fā)的地區(qū)是圣保羅州，共有169人死亡，這也打破了該州在2010年創(chuàng)下的登革熱死亡人數(shù)記錄——141人。

　　根據(jù)目前的數(shù)據(jù)顯示，巴西每10萬人中有3678例登革熱病例，這也超過了世界衛(wèi)生組織的流行病標(biāo)準(zhǔn)——每10萬人中有300例病例。

　　但是，超過一半的登革熱疑似病例都發(fā)生在圣保羅，今年圣保羅州共出現(xiàn)了約40萬2千例登革熱疑似病例，但去年同期的病例數(shù)為84000例。

　　在圣保羅州，每10萬人中有9119例登革熱病例。除該州以外，還有六個州的登革熱發(fā)病率達(dá)到了流行病標(biāo)準(zhǔn)，分別是阿克勒州、圖坎廷斯州、南大河州、巴拉那州、南馬杜格羅索州和戈亞斯州。

　　但是，目前巴西的登革熱病例數(shù)仍然少于2013年，2013年前4個月就有140萬登革熱疑似病例。

　　重癥病例

　　根據(jù)衛(wèi)生部的最新數(shù)據(jù)顯示，因登革熱死亡的人數(shù)有所上升，今年共有229人因登革熱死亡，與去年同期的158人相比上升了44.9%。

　　根據(jù)聯(lián)邦政府的數(shù)據(jù)顯示，登革熱的重癥患者已經(jīng)達(dá)到了404人，而2014年重癥患者為270人。

　　登革熱的癥狀主要表現(xiàn)為高燒、頭疼、肌肉酸痛、惡心和嘔吐。嚴(yán)重的患者還會表現(xiàn)出流血、血壓下降和呼吸困難等癥狀。

　　聯(lián)邦政府認(rèn)為，氣候變化帶來的雨季改變、部分地區(qū)的水資源危機以及城市之間來往的增多都是導(dǎo)致登革熱病例持續(xù)增長的原因。

　　5月起蚊子更活躍需慎防登革熱

　　本為做好登革熱發(fā)病風(fēng)險預(yù)警，疾控中心長期進(jìn)行病媒生物密度監(jiān)測。疾控中心表示，4月蚊蟲監(jiān)測結(jié)果低于傳播閾值，但登革熱防控形勢并非十分樂觀。

　　疾控專家提醒說，隨著夏季到來，蚊子活動將增加;而且4月份以來登革熱開始在廣東部分地區(qū)傳播和蔓延，深圳報告的病例數(shù)也在增加。雖然目前暫未出現(xiàn)登革熱病例，但防控工作仍面臨較大壓力。

　　疾控中心再次提醒，現(xiàn)在的氣候特別適合登革熱傳播媒介白紋伊蚊的生長繁殖，4月份之后蚊媒活躍度大大提高，因此需要提防蚊蟲叮咬，做好居家和外出的防蚊滅蚊工作。使用紗門、紗窗和蚊帳是最安全、最簡單的居家防蚊方式，此外，還需清理家庭或工作場所積水，外出時使用驅(qū)蚊水也有較好的防蚊效果。

　　登革熱的臨床表現(xiàn)

　　潛伏期2～15日，平均為6日左右。

　　1.登革熱

　?。?）發(fā)熱起病大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀?？捎懈杏X過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對緩脈。

　?。?）皮疹于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小淤斑，1～3日內(nèi)消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時消退。

　?。?）出血于發(fā)病后5～8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。

　?。?）淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛。

　?。?）其他可有肝腫大。病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。重型登革熱于病程第3～5日，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙，呈腦膜腦炎表現(xiàn)或有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速，因中樞性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。

　　2.登革出血熱

　?。?）休克一般發(fā)生于病程第2～5日，持續(xù)12～24小時，患者煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)花紋，體溫下降，呼吸快而不規(guī)則，脈搏微弱，脈壓進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不出，病程中還可出現(xiàn)腦水腫，偶有昏迷。若不及時搶救，4～10小時死亡。

　　（2）出血出血傾向嚴(yán)重，有鼻出血、皮膚出現(xiàn)血大批淤斑，嘔血、便血、咯血、血尿、陰道出血，甚至顱內(nèi)出血等。

　　登革熱的治療

　　目前對本病尚無確切有效的病原治療，主要采取支持及對癥治療措施。

　　1.降低體溫

　　對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服潑尼松。

　　2.補液

　　對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時應(yīng)采用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應(yīng)時刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。

　　3.降低顱內(nèi)壓

　　對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應(yīng)及時應(yīng)用人工呼吸機治療。