六類人群最易感染流感病毒

　　流感是由流感病毒引起的對人類健康危害較重的呼吸道傳染病，其抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所可發(fā)生暴發(fā)疫情。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，每年流感的季節(jié)性流行可導(dǎo)致全球300萬到500萬的重癥病例，25萬-50萬的死亡。

　　曾光介紹，流感對孕婦、兒童、嬰幼兒、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤為嚴(yán)重。其中，患有慢病的老年人是流感造成死亡的主要人群。老年人超過60歲后，感染流感病毒的幾率隨年齡而增高。而患有哮喘、心臟病、糖尿病等慢性基礎(chǔ)性疾病患者比同齡健康成人感染流感病毒后，更易出現(xiàn)嚴(yán)重疾病或死亡。美國一項(xiàng)研究顯示，被診斷為“流感及肺炎”的患者中，患有慢性病的65歲以上老年人流感相關(guān)超額住院率，是同樣具有慢性病的青年人的6-8倍。

　　值得注意的是，醫(yī)務(wù)人員由于在日常診療活動中接觸流感患者的機(jī)會較多，暴露于流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。研究顯示，在感染流感病毒的醫(yī)務(wù)人員中，75%以上的醫(yī)務(wù)人員在出現(xiàn)流感樣癥狀后仍繼續(xù)工作，如不采取有效的防護(hù)措施，會增加其他醫(yī)務(wù)人員和就診、住院患者及其家屬的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　孕婦首次被列重點(diǎn)對象

　　國際上已有多項(xiàng)研究表明，流感對孕婦的健康危害比較嚴(yán)重。孕婦懷孕后由于機(jī)體免疫和生理上的變化，感染流感病毒后容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和其他器官的并發(fā)癥。此次新版《指南》首次將孕婦納入重點(diǎn)接種對象。

　　曾光坦言，過去我國并沒有把孕婦作為倡導(dǎo)接種疫苗的重點(diǎn)宣傳對象。“在我們國家，對孕婦接種一向比較保守。一對夫婦家里只有一個孩子，就怕預(yù)防接種會引起一些麻煩，比如流產(chǎn)或者胎兒畸形。”

　　然而在2009年甲型H1N1流感爆發(fā)蔓延之后，中國疾病預(yù)防控制中心研究發(fā)現(xiàn)，我國育齡婦女因其住院的嚴(yán)重病例（入住ICU或死亡）高達(dá)51%；在死亡病例中占比20%。在流感大流行期間，孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)是未孕的健康育齡婦女的3.3倍，孕中期和孕晚期出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。“這是從血的教訓(xùn)中，通過臨床和流行病總結(jié)出來最新的東西。”曾光說。

　　此外有限的研究顯示，孕婦患流感還可對胎兒和新生兒產(chǎn)生影響，出現(xiàn)死產(chǎn)、嬰兒死亡、早產(chǎn)和出生低體重等，孕早期感染流感則使嬰兒發(fā)生多種先天性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，如唇裂和先天性心臟病等。由于現(xiàn)有流感疫苗不可以直接給6月齡以下嬰兒接種，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員接種流感疫苗，以預(yù)防流感。

　　我國流感疫苗接種率僅為2%

　　雖然流感危害大，高危人群廣泛，但我國流感疫苗接種率卻只有2%左右，而這一比例在發(fā)達(dá)國家能達(dá)到50%甚至80%。“一方面是對流感危害性的健康教育不夠，另一方面是衛(wèi)生系統(tǒng)，很多臨床專家也不重視這個問題。”曾光表示。

　　提前預(yù)防比事后治療要節(jié)省經(jīng)濟(jì)成本。一項(xiàng)覆蓋我國29個省市的流感經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)調(diào)查顯示，流感門診病例的直接醫(yī)療成本為156-398元/人，間接成本為198-244元/人。流感住院病例的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯高于門診病例，直接醫(yī)療成本為4783元/人。“如果提前接種疫苗，便宜的只需要幾十元一支，相當(dāng)于一頓飯錢。”曾光說。

　　目前，季節(jié)性流感疫苗在我國屬于二類疫苗，公民自費(fèi)、自愿接種。部分地區(qū)（如廣東珠海、浙江寧波和江蘇蘇州等地）將流感疫苗納入醫(yī)療或社會保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，個別地區(qū)（如北京、新疆自治區(qū)克拉瑪依市等地）通過政府財(cái)政補(bǔ)助實(shí)施了特定人群免費(fèi)接種政策。

　　那么，接種疫苗之后是否可以“一勞永逸”？曾光介紹，流感病毒的特殊性在于處于變化之中，能使人反復(fù)感染和發(fā)病，因此每年的疫苗組分會有差別。同時，人體接種流感疫苗后獲得的免疫力會隨時間衰減。臨床試驗(yàn)的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗對抗原類似毒株的保護(hù)作用可維持6-8個月，也就是說，超過8個月流感疫苗保護(hù)身體的“威力”就會減弱。因此中國疾控中心建議，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍需在當(dāng)年流感季節(jié)來臨前接種。

（實(shí)習(xí)編輯：羅冉）