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乙肝媽媽生健康寶寶

2014-11-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乙肝媽媽會(huì)不會(huì)生出乙肝寶寶?乙肝媽媽能否自然分娩?能否母乳喂養(yǎng)寶寶?這些都是育齡乙肝患者最關(guān)心的問(wèn)題。醫(yī)院感染科??浦魅涡靻⒒钢赋觯绻扇「深A(yù)措施,90%的乙肝患者能生健康寶寶。
  乙肝媽媽會(huì)不會(huì)生出乙肝寶寶?乙肝媽媽能否自然分娩?能否母乳喂養(yǎng)寶寶?這些都是育齡乙肝患者最關(guān)心的問(wèn)題。醫(yī)院感染科??浦魅涡靻⒒钢赋?,如果采取干預(yù)措施,90%的乙肝患者能生健康寶寶。
 
 
  經(jīng)治療,乙肝媽媽多能生健康寶寶
 
  徐啟桓教授介紹,乙肝患者的擔(dān)心不是沒(méi)有道理的。和艾滋病病毒一樣,乙肝病毒可以母嬰傳播,如果不采取干預(yù)措施,“大三陽(yáng)”孕婦將乙肝病毒傳染給寶寶的比例是80%—90%;“小三陽(yáng)”孕婦,其寶寶感染乙肝病毒的比率是40%-50%。感染病毒的嬰兒出生后,有90%的幾率會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性乙肝。而肝功能正常且沒(méi)有相應(yīng)臨床癥狀的乙肝病毒攜帶者,則無(wú)需要擔(dān)心,可以正常懷孕,但要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和隨訪。
 
  相比之下,乙肝患者采取干預(yù)措施,其寶寶感染乙肝病毒的比例會(huì)下降到5%—10%。個(gè)別寶寶出現(xiàn)感染主要是在孕晚期發(fā)生宮內(nèi)感染,這是由于胎盤(pán)老化或有破損,導(dǎo)致胎盤(pán)屏障作用減弱所致。
 
  乙肝患者治療期間勿“造人”
 
  徐啟桓教授介紹,最好的干預(yù)措施就是乙肝患者在懷孕前進(jìn)行抗病毒治療。目前,慢性乙肝抗病毒治療主要有兩大類:核苷(酸)類藥物(口服)和干擾素類(針劑)。對(duì)于采用核苷類藥物進(jìn)行治療的患者,一般建議,治療后達(dá)到e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換(即e抗原轉(zhuǎn)陰、e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng))和DNA轉(zhuǎn)陰,在維持治療一年至一年半后,經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下可在停藥后4到6個(gè)月懷孕。這就意味著,乙肝患者懷孕一定要有計(jì)劃,不建議治療期間懷孕或懷孕時(shí)治療,原因是抗病毒藥物的致流產(chǎn)性和致畸性還未知。
 
 
  與核苷(酸)類藥物治療相比,干擾素治療療程較短,且兼具抑制病毒復(fù)制和調(diào)節(jié)免疫的雙重機(jī)制,有望實(shí)現(xiàn)停藥后的持久免疫控制,更適合有生育需求的乙肝女性。此外,年輕患者、初始治療者也可考慮首選干擾素。
 
  除了乙肝媽媽本身要進(jìn)行抗病毒治療外,干預(yù)措施還包括在分娩過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)新生兒的保護(hù)。新生兒出生后應(yīng)立即在雙側(cè)三角肌處分別注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗(比常規(guī)預(yù)防接種的劑量增加一倍更好),可使新生兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
 
  是否自然分娩需醫(yī)生評(píng)估
 
  乙肝媽媽可否自然分娩?徐啟桓教授解釋,對(duì)寶寶健康而言,乙肝媽媽分娩時(shí)最好選擇剖腹產(chǎn),因?yàn)樘簺](méi)有受到產(chǎn)道擠壓,產(chǎn)程也比較短,母體陰道分泌物、血液等體液被嬰兒吸入的幾率也比自然分娩低;但剖腹產(chǎn)可能會(huì)加重媽媽的身體負(fù)擔(dān),所以是自然分娩還是剖腹產(chǎn),應(yīng)由醫(yī)生綜合評(píng)估后給出建議。
 
  母乳喂養(yǎng)會(huì)不會(huì)把乙肝病毒“過(guò)”給寶寶,也是許多乙肝媽媽擔(dān)心的問(wèn)題。徐主任解釋,其實(shí)母乳中很少檢測(cè)到病毒,就算有其含量也特別低,同時(shí),乙肝病毒不會(huì)通過(guò)消化道傳染,所以,乙肝媽媽可以放心地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。但如果發(fā)現(xiàn)寶寶口腔內(nèi)傷口或口腔潰瘍,應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
 
  Tips:
 
  乙肝病毒一般不會(huì)父嬰傳播,但乙肝爸爸可能會(huì)將病毒傳染給妻子,所以建議乙肝爸爸們最好先治療,或其妻子先接種疫苗后再受孕。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:黃淑君)
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