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心肌耗氧量增加

心肌耗氧量增加 應(yīng)該做什么檢查

　　心肌耗氧量大，由單位容積血液攝取的氧量多。心肌缺氧時，進一步提高對單位容積血液中氧的攝取率很有限，主要依靠擴張冠狀血管以增加心肌的供氧。冠脈擴張由局部代謝產(chǎn)物(腺苷、H+、K+、PGI2等)與冠脈平滑肌中β—腎上腺能受體占優(yōu)勢所致，其中腺苷的作用最為重要。當心肌細胞缺氧時，由ATP、ADP生成的AMP增多，AMP在5—核苷酸酶的作用下，脫去磷酸，形成腺苷。腺苷易透過細胞膜進入組織液，作用于冠狀血管，使之擴張。通常組織液中的腺苷大部分進入細胞，重新磷酸化生成AMP，一部分被腺苷脫氨酶滅活。缺氧時，腺苷脫氨酶活性可能降低，這也是局部腺苷增多的一個原因。

　　心肌的耗氧量約為7ml～9ml/100克分，占全身氧耗量的12%。心肌氧耗分配主要有以下幾個方面：

　　1. 心肌電活動，占0.05%;

　　2. 心肌停止搏動時維持細胞生存的必需代謝，占19%;

　　3. 心肌張力，是心肌氧耗的主要決定因素之一;

　　4. 心率，是決定心肌氧耗的又一重要因素。心率加快時耗氧增加;

　　5. 心肌收縮強度;

　　6. 在有負荷的狀態(tài)下心肌纖維的縮短，比在同一張力下的等長收縮要多耗一些氧。

　　上述因素中，心肌張力、心率及心肌收縮強度是決定耗氧量的因素，共占心肌氧耗的70%以上。

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