老年人糖尿病性心臟病
老年糖尿病性心臟病的預(yù)防主要是預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，而糖尿病合并冠狀動(dòng)脈病變常為多支性，因而心肌梗死的再發(fā)生率高于非糖尿病患者，因此有效地控制血糖，糾正脂代謝紊亂，尤其為降低低密度脂蛋白水平，對改善動(dòng)脈粥樣硬化和預(yù)防心肌梗死的再發(fā)是很重要的。目前普遍認(rèn)為HMG-CoA還原酶抑制藥如普伐他汀能延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，可穩(wěn)定斑塊，改善內(nèi)皮功能，減輕血小板血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白溶解和減輕一過性的心肌缺血，因此，普伐他汀可改善冠心病的發(fā)病率和病死率，可作為二級預(yù)防用藥。普伐他汀的常用量為10～40mg/d。另外控制吸煙、長期口服適量阿司匹林50～300mg/d可對抗血小板的聚集和黏附，對預(yù)防心肌梗死或再發(fā)性心肌梗死有一定作用。要對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使他們盡可能了解有關(guān)心肌梗死的知識，特別是要認(rèn)識到糖尿病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)癥狀不典型甚至無癥狀的特點(diǎn)，時(shí)刻提高警惕，以避免延誤病情。
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