萬艾可枸櫞酸西地那非片主要通過肝臟的微粒體酶細胞色素P4503A4（主要途徑）和細胞色素P4502C9（次要途徑）清除。什么藥物對枸櫞酸西地那非片有作用？

萬艾可枸櫞酸西地那非片主要循環(huán)代謝產(chǎn)物是西地那非的N－去甲基化物，后者將被進一步的代謝。

其他藥物對西地那非的作用：體外實驗：本品代謝主要通過細胞色素P4503A4（主要途徑）和2C9（次要途徑）,故這些同功酶的抑制劑會降低西地那非的清除。體內(nèi)實驗：健康志愿者同時服用本品50mg和西咪替?。ㄒ环N非特異性細胞色素P450抑制劑）800mg，導(dǎo)致血漿內(nèi)西地那非濃度增高56%。單劑西地那非100mg與細胞色素P4503A4的特異性抑制劑紅霉素（500mg，一日兩次，共5天達到穩(wěn)態(tài)）合用時，西地那非的藥時曲線下面積（AUC）升高182%；單劑西地那非100mg與另一種CYP4503A4抑制劑HIV蛋白酶抑制劑saquinavir合用，達到穩(wěn)態(tài)時（1200mg，一日三次），則后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影響后者的藥代動力學(xué)；酮康唑、伊曲康唑等更強效的CYP4503A4抑制劑，上述作用可能更大；當(dāng)與CYP4503A4抑制劑（如酮康唑、紅霉素、西咪替?。┖嫌脮r，西地那非的清除率降低。

萬物相生相克，那些藥對枸櫞酸西地那非片有作用，那些藥起到反作用，需要在醫(yī)師建議下服用。

萬艾可枸櫞酸西地那非片對離體人海綿體無直接松弛作用，萬艾可枸櫞酸西地那非片能夠通過抑制海綿體內(nèi)分解cGMP的5型磷酸二酯酶（PDE5）來增強一氧化氮（NO）的作用。

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（實習(xí)編輯：葉勝能）