拉米夫定片，長(zhǎng)期治療后，可使HBV多聚酶基因發(fā)生多位點(diǎn)變異，出現(xiàn)耐藥性，突然停藥后，病毒的變異株和剩余的野生株可能重新活躍，加速?gòu)?fù)制。那么，乙肝患者在使用拉米夫定片時(shí)需要定期檢測(cè)嗎？

拉米夫定片與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，用于治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人和兒童。

臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，HBVDNA水平是預(yù)測(cè)療效的重要指標(biāo)。因此，乙肝患者在抗病毒治療過(guò)程中要堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)，尤其是在半年（24周）這個(gè)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。拉米夫定片，如果治療半年時(shí)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明療效很好，可以繼續(xù)單藥治療。一旦發(fā)現(xiàn)HBVDNA大于103拷貝/ml，加用無(wú)交叉耐藥的藥物（阿德福韋酯）聯(lián)合治療療效更好。研究顯示，132例拉米夫定片耐藥的患者加用阿德福韋治療3年后，87%患者HBVDNA轉(zhuǎn)陰，32%的患者出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換，而耐藥率僅1.6%。另一項(xiàng)研究顯示：拉米夫定片耐藥的患者改用每日2片恩替卡韋治療，5年有近一半的患者還會(huì)發(fā)生耐藥，因此，2010年中國(guó)指南指出：發(fā)現(xiàn)療效不佳，應(yīng)該加藥而不是換藥。

其次是藥物副作用的監(jiān)測(cè)。由于慢性乙肝的治療是長(zhǎng)期的，藥物引起的副作用也越來(lái)越多的受到關(guān)注。定期監(jiān)測(cè)很重要（如血CK值、腎功能等），發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

乙肝患者其他的檢測(cè)還包括：乙肝五項(xiàng)、肝功能、B超和肝穿（肝穿刺活組織）等，對(duì)判定療效和疾病進(jìn)展都很有幫助。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）