瑞格非尼的主要成份為瑞格非尼。瑞格非尼是一種激酶抑制劑適用于既往曾用基于氟嘧啶，奧沙利鉑-和伊立替康化療。那么，瑞格非尼的用法用量有哪些呢？結(jié)腸癌的癥狀有什么呢？

瑞格非尼的能阻斷幾種酶蛋白。瑞格非尼這些酶蛋白的作用是促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長，促進(jìn)新血管形成以供應(yīng)腫瘤細(xì)胞。瑞格非尼阻止這些蛋白質(zhì)可以阻止癌細(xì)胞的生長。瑞格非尼有研究稱，瑞格非尼與其它藥物治療結(jié)直腸癌患者相比，瑞格非尼能延長患者壽命，平均約6周甚至更長。

瑞格非尼又名氟-索拉非尼，瑞格非尼是以索拉非尼為基礎(chǔ)合成的效力更強(qiáng)的口服TKIs，瑞格非尼是一種新型口服小分子酪氨酸激酶抑制藥，瑞格非尼可抑制多個酪氨酸激酶靶點，瑞格非尼主要通過抑制VEGF受體（VEGFreceptor，VEGFR）1、VEGFR2、VEGFR3酪氨酸激酶受體TIE-2和血小板源性生長因子受體的活性從而抑制新生血管形成。

瑞格非尼是另一種治療晚期大腸癌靶向的藥物。瑞格非尼是另外一種靶向治療藥物，瑞格非尼是一種酶抑制劑。瑞格非尼的酶是靠近細(xì)胞表面的一種蛋白質(zhì)，瑞格非尼作用是將信號從細(xì)胞表面?zhèn)髦良?xì)胞內(nèi)部。

瑞格非尼的用法用量：（1）推薦劑量：160mg口服，每天1次每28天療程的頭21天。（2）與食物服用Stivarga(一種低脂肪早餐)。

結(jié)腸癌的癥狀：

(1)腹痛及消化道激惹癥狀：多數(shù)病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛、右側(cè)腹飽脹、惡心、嘔吐及食欲不振等。進(jìn)食后癥狀常加重，有時伴有間歇性腹瀉或便秘、易與右下腹常見的慢性闌尾炎、回盲部結(jié)核、回盲部節(jié)段性腸炎或淋巴腫瘤相混淆。結(jié)腸肝曲癌可表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，類似慢性膽囊炎。一般認(rèn)為，右半結(jié)腸癌疼痛常反射至臍上部；左半結(jié)腸癌疼痛常反射至臍下部。如癌瘤穿透腸壁引起局部炎性粘連，或在慢性穿孔之后形成局部膿腫時，疼痛部位即為癌腫所在的部位。

(2)腹部腫塊：一般形狀不規(guī)則，質(zhì)地較硬，表面呈結(jié)節(jié)狀。橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛。升、降結(jié)腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連，慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內(nèi)瘺時，腫塊多固定不動，邊緣不清楚，壓痛明顯。

(3)排便習(xí)慣及糞便性狀改變：為癌腫壞死形成潰瘍及繼發(fā)感染的結(jié)果。因毒素刺激結(jié)腸產(chǎn)生排便習(xí)慣改變，排便次數(shù)增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排便前可有腹部絞痛，便后緩解。如癌腫位置較低或位于直腸，可有肛門墜痛、排便不暢或里急后重等直腸刺激癥狀。糞便常不成形，混有黏液、膿血，有時含血量較大常被誤診為痢疾、腸炎、痔出血等。

(4)貧血及慢性毒素吸收癥狀：癌腫表面壞死形成潰瘍可有持續(xù)性小量滲血，血與糞便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸收及營養(yǎng)不良而出現(xiàn)貧血、消瘦、無力及體重減輕。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血癥、惡病質(zhì)等現(xiàn)象。如癌腫穿透胃、膀胱形成內(nèi)瘺也可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

(5)腸梗阻和腸穿孔：因腸腔內(nèi)腫塊填塞、腸管本身絞窄或腸腔外粘連、壓迫所致。多表現(xiàn)為進(jìn)展緩慢的不完全性腸梗阻。梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹、便秘，但仍能進(jìn)食，食后癥狀較重。經(jīng)瀉藥、洗腸、中藥等治療后癥狀多能緩解。經(jīng)過較長時間的反復(fù)發(fā)作之后梗阻漸趨于完全性。有些病人以急性腸梗阻的形式出現(xiàn)，在老年人的急性結(jié)腸梗阻中約半數(shù)以上由結(jié)腸癌所引起。當(dāng)結(jié)腸發(fā)生完全性梗阻時，因回盲瓣阻擋結(jié)腸內(nèi)容物逆流至回腸而形成閉袢性腸梗阻。從盲腸至梗阻部位的結(jié)腸可以極度膨脹，腸腔內(nèi)壓不斷增高，迅速發(fā)展為絞窄性腸梗阻，甚至腸壞死穿孔，引起繼發(fā)性腹膜炎，有些患者既往癥狀不典型，很難在術(shù)前明確診斷。位于盲腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的癌腫在腸蠕動劇烈時可導(dǎo)致腸套疊。

結(jié)腸癌病人不一定具備上述典型癥狀，其臨床表現(xiàn)與癌腫部位、病理類型及病程長短有一定關(guān)系。以結(jié)腸脾曲為界可將結(jié)腸分為左、右兩半部，兩半部無論從胚胎起源、血液供應(yīng)、解剖生理功能、腸內(nèi)容物性狀及常見癌腫類型均有所不同，故臨床表現(xiàn)、診斷方法、手術(shù)方法及預(yù)后均有明顯差異。

右半結(jié)腸胚胎起源于中腸、腸腔較大，腸內(nèi)容物呈液態(tài)，主要功能之一為吸收水分，癌腫多為腫塊型或潰瘍型，表面易出血、繼發(fā)感染產(chǎn)生的毒素易被吸收。常見的3種主要癥狀為右側(cè)腹前及消化道激惹癥狀、腹部腫塊、貧血及慢性毒素吸收后的表現(xiàn)，而出現(xiàn)腸梗阻的機(jī)會較少。

左半結(jié)腸胚胎起源于后腸，腸腔較細(xì)，腸內(nèi)容物呈固態(tài)，主要功能為貯存及排出糞便，癌腫多屬浸潤型易致腸腔環(huán)形絞窄。常見的3種主要癥狀為排便習(xí)慣改變，血性便及腸梗阻。腸梗阻可表現(xiàn)為突然發(fā)作的急性完全性梗阻，但多數(shù)為慢性不完全性梗阻，腹脹很明顯，大便變細(xì)形似鉛筆，癥狀進(jìn)行性加重最終發(fā)展為完全性梗阻。當(dāng)然，這種區(qū)分并非絕對，有時僅有1～2種臨床表現(xiàn)。

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（實習(xí)編緝：陳志東）