依維莫司片10mg每天1次有或無(wú)食物。治療中斷和/或劑量減低至5mg每天1次可能需要處理不良藥物反應(yīng)。那么，腎癌手術(shù)是有哪些呢？依維莫司片的不良反應(yīng)是有怎樣呢？

腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，目前公認(rèn)的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭(zhēng)議，有的認(rèn)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)往往有血行轉(zhuǎn)移，有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)分布廣，不易清除干凈；但亦有人認(rèn)為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動(dòng)脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者，很少有生存超過5年者。腎癌手術(shù)時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取先結(jié)扎腎動(dòng)脈和腎靜脈，可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴(kuò)散。

腎癌是多血管腫瘤，常有大的側(cè)枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時(shí)，可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞。該操作可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。

依維莫司片的主要成份是依維莫司?；瘜W(xué)名：40-O-（2-羥乙基）-雷帕霉素。分子式：C53H83NO14。分子量：958.2244。

依維莫司片的不良反應(yīng)是：

1.晚期RCC：最常見不良反應(yīng)(發(fā)生率≥30%)是口炎，感染，虛弱，疲勞，咳嗽，和腹瀉。

2.SEGA：最常見不良反應(yīng)(發(fā)生率≥30%)是口炎，上呼吸道感染，鼻竇炎，中耳炎，和發(fā)熱。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）