青霉胺片(信誼)的功效是很好的,適用于重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>(Wilson病)、胱氨酸尿及其結(jié)石,亦治療其他藥物無效的嚴(yán)重活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。那么青霉胺片(信誼)的注意事項(xiàng)有哪幾點(diǎn)呢?
青霉胺片(信誼)能絡(luò)合銅、鐵、汞、鉛、砷等重金屬,形成穩(wěn)定和可溶性復(fù)合物由尿排出。其驅(qū)鉛作用不及依地酸鈣鈉,驅(qū)汞作用不及二巰丙醇;但本品可口服,不良反應(yīng)稍小,可供輕度重金屬中毒或其他絡(luò)合劑有禁忌時(shí)選用。
本品的注意事項(xiàng)有:
1.青霉素過敏患者,對本品可能有過敏反應(yīng)。使用本品前應(yīng)做青霉素皮膚試驗(yàn)。
2.本藥應(yīng)在餐后1.5小時(shí)服用。
3.如患者須使用鐵劑,則宜在服鐵劑前2小時(shí)服用本藥,以免降低本藥療效。如停用鐵劑,則應(yīng)考慮到本藥吸收量增加而可能產(chǎn)生的毒性作用,必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少本藥劑量。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、血紅蛋白、血小板和尿常規(guī)等檢查應(yīng)在服藥初6個(gè)月內(nèi)每2周檢查一次,以后每月1次。
5.出現(xiàn)輕微蛋白尿、輕微白細(xì)胞減少或皮疹等較輕的不良反應(yīng)時(shí),常常可以采用"滴定式"方法逐步調(diào)整本藥的用量,當(dāng)尿蛋白排出量一日大于1g,白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/L或血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L時(shí)應(yīng)停藥。
6.出現(xiàn)味覺異常時(shí)(肝豆?fàn)钭冃曰颊叱猓?,可?%硫酸銅溶液5-10滴,加入果汁中口服,一日2次,有助于味覺恢復(fù)。
7.肝功能檢查應(yīng)每6個(gè)月1次,以便早期發(fā)現(xiàn)中毒性肝病和膽汁潴留。
8.Wilson病患者初次應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)在服藥當(dāng)天留24小時(shí)尿測尿銅,以后每3月如法測定一次。
9.本品應(yīng)每日連續(xù)服用,即使暫時(shí)停藥數(shù)日,再次用藥時(shí)亦可能發(fā)生過敏反應(yīng),因此又要從小劑量開始。長期服用本品應(yīng)加用維生素B6每日25mg,以補(bǔ)償所需要的增加量。
10.手術(shù)患者在創(chuàng)口未愈合時(shí),每日劑量限制在250mg。
11.出現(xiàn)不良反應(yīng)要減少劑量或停藥。
12.有造血系統(tǒng)和腎功能損害應(yīng)視為嚴(yán)重不良反應(yīng),必須停藥。
13.Wilson病服本品1-3個(gè)月才見效。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服本品2-3個(gè)月奏效,若治療3-4個(gè)月無效時(shí),則應(yīng)停服本品,改用其他藥物治療。
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(實(shí)習(xí)編輯:楊俊波)
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