硫酸羥氯喹片的主要成份是硫酸羥氯喹?？赡茉鰪?qiáng)降血糖藥物的作用，因而聯(lián)合用藥時(shí)可以考慮減少胰島素和降糖藥物的劑量。那么，硫酸羥氯喹片與氨基糖苷類抗生素合用是怎樣？

硫酸羥氯喹片用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

硫酸羥氯喹片的藥代動(dòng)力學(xué)是據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道：羥氯喹具有和氯喹相似的藥理作用、藥物動(dòng)力學(xué)和體內(nèi)代謝過(guò)程?？诜?，羥氯喹被快速和幾乎全部吸收。在一項(xiàng)研究中，給予健康志愿者0.4g單劑量的羥氯喹后，其平均血漿峰濃度在53~208ng/ml范圍，平均水平為105ng/ml。血漿達(dá)峰濃度的平均時(shí)間為1.83小時(shí)。根據(jù)給藥后的時(shí)間，平均血漿消除半衰期變化如下：血漿達(dá)峰濃度后~10、10?48、48~504小時(shí)時(shí)分別為5.9個(gè)小時(shí)、26.1個(gè)小時(shí)和299個(gè)小時(shí)。母體化合物和代謝物廣泛分布于機(jī)體，消除主要通過(guò)尿液，在一項(xiàng)研究中，24小時(shí)可觀察到3%的給藥劑量。

硫酸羥氯喹片與氨基糖苷類抗生素合用是管還沒有特別的報(bào)道，羥氯喹也可能有氯喹與已知的幾種藥物相互作用，包括氨基糖苷類抗生素可增強(qiáng)其直接阻滯神經(jīng)肌肉接頭的作用。

硫酸羥氯喹片的注意事項(xiàng)是：

(1)本品應(yīng)放在兒童無(wú)法取到的地方。

(2)牛皮癬患者及卟啉癥患者使用本品均可使原病癥加重。故本品不應(yīng)使用于這些患者，除非根據(jù)醫(yī)師判斷，患者的得益將超過(guò)其可能的風(fēng)險(xiǎn)。

(3)醫(yī)師在開出本品處方前應(yīng)當(dāng)完全熟悉本說(shuō)明書的全部?jī)?nèi)容。

(4)接受長(zhǎng)期或高劑量治療的某些患者，已觀察到有不可逆視網(wǎng)膜損傷，據(jù)報(bào)道視網(wǎng)膜病變具有劑量相關(guān)性。

(5)服用本品應(yīng)進(jìn)行初次（基線）以及定期（每3個(gè)月1次）的眼科檢查（包括視敏度、輸出裂隙燈、眼底鏡以及視野檢查）。

(6)如果視敏度、視野或視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出現(xiàn)任何異常的跡象（如色素變化，失去中心凹反射）或出現(xiàn)任何視覺癥狀（如閃光和劃線），且不能用調(diào)節(jié)困難或角膜混濁完全解釋時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停藥，并密切觀察其可能的進(jìn)展。即使在停止治療之后，視網(wǎng)膜改變（及視覺障礙）仍可能進(jìn)展。

(7)使用本品長(zhǎng)期治療的所有患者應(yīng)定期隨訪和檢查，包括檢查膝和踝反射，以及發(fā)現(xiàn)肌肉軟弱的任何跡象。如發(fā)現(xiàn)肌軟弱，應(yīng)當(dāng)停藥。

(8)肝病或醇中毒患者，或者與已知有肝臟毒性的藥物合用時(shí)，應(yīng)慎用。

(9)對(duì)長(zhǎng)期接受本品治療的患者應(yīng)定期作血細(xì)胞計(jì)數(shù)。如出現(xiàn)不能歸因于所治疾病的任何嚴(yán)重血液障礙，應(yīng)當(dāng)考慮停藥。缺乏G—6—PD（葡萄糖—6—磷酸脫氫酶）的患者應(yīng)慎用本藥。

(10)服用本品可出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，因此對(duì)接受有產(chǎn)生皮炎的明顯傾向的藥物的任何患者給予本品時(shí)，應(yīng)適當(dāng)注意。

(11)早期診斷“硫酸羥氯喹視網(wǎng)膜病變”的推薦方法，包括①用眼底鏡檢查黃斑是否出現(xiàn)細(xì)微的色素紊亂或失去中心凹反射，以及②用小的紅色視標(biāo)檢查中心，視野是否有中心周圍或中心房的盲點(diǎn)，或者確定對(duì)于紅色的視網(wǎng)膜閾。任何不能解釋的視覺癥狀如閃光或劃線，也應(yīng)當(dāng)懷疑是視網(wǎng)膜病變的可能表現(xiàn)。

(12)因過(guò)量或過(guò)敏而出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)，建議給予氯化銨口服（成人每日8g，分次服用），每周3或4日，在停止治療后使用數(shù)月，因?yàn)槟蛞核峄墒?-氨基喹啉化合物的腎排泄增加20%～90%，然而對(duì)腎功能損傷的患者及或代謝性酸中毒患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）