拉米夫定膠囊的主要成份為拉米夫定。拉米夫定膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色顆粒和粉末。那么，拉米夫定膠囊停藥后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

拉米夫定膠囊的靜脈給藥研究結(jié)果表明，拉米夫定膠囊平均分布容積為1.3L/kg，拉米夫定膠囊在治療劑量范圍內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)呈線(xiàn)性，拉米夫定膠囊并且與白蛋白的血漿蛋白結(jié)合率較低(<36%)。拉米夫定膠囊的有限的資料表明拉米夫定可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)入腦脊液(CSF)中，拉米夫定膠囊口服2-4小時(shí)后，腦脊液/血清中藥物濃度的比值平均約為0.12。拉米夫定膠囊清除的一個(gè)次要途徑，唯一已知的拉米夫定在人體中的代謝物是轉(zhuǎn)硫代謝物。拉米夫定膠囊的肝臟代謝程度低(5-10%)，且血漿蛋白結(jié)合率低，拉米夫定膠囊與其代謝物之間發(fā)生相互作用的可能性很小。

拉米夫定膠囊可被胃腸道良好吸收，拉米夫定膠囊在正常情況下成人口服拉米夫定后生物利用度為80-85%。拉米夫定膠囊口服給藥后，拉米夫定膠囊最大血藥濃度(Cmax)的平均達(dá)峰時(shí)間(Tmax)約為1小時(shí)。以每日1次，每次100mg的治療劑量給予拉米夫定，拉米夫定膠囊最大血藥濃度Cmax為1.1-1.5mg/mL(4.8-6.5mmol/L)左右，拉米夫定膠囊的谷值血藥濃度為0.015-0.020mg/mL(0.065-0.087mmol/L)。拉米夫定膠囊與食物同時(shí)服用可延遲Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不會(huì)改變其生物利用度(按藥時(shí)曲線(xiàn)下面積計(jì)算)，因此，飯前和飯后服用本品均可。

拉米夫定膠囊停藥后：拉米夫定停藥后是否會(huì)復(fù)發(fā)，這要根據(jù)治療后體內(nèi)病毒的情況而定。

⒈未完全清除乙肝病毒，停藥后易復(fù)發(fā)。為了防止停藥后復(fù)發(fā)，大家認(rèn)為延長(zhǎng)療程或可減少?gòu)?fù)發(fā)，因此療程應(yīng)為1~2年或更長(zhǎng)。如復(fù)發(fā)，再以拉米夫定治療，往往仍有效。公認(rèn)，停藥應(yīng)在e抗原/e抗體血清轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)用藥3~6個(gè)月，經(jīng)復(fù)查仍為血清轉(zhuǎn)陰，才可停藥，總療程不少于1年。

⒉若乙肝病毒變異，產(chǎn)生耐藥性。變異的表現(xiàn)為乙肝病毒DNA由陰性又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，血清ALT又升高，這種變異發(fā)生的時(shí)間早者用藥半年，遲者幾年以后。有報(bào)道用藥1年中耐藥性的發(fā)生率為10%~25%，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，耐藥者也增多。若服用拉米夫定6個(gè)月以上，ALT升高，乙肝病毒DNA陽(yáng)性或滴度增加，應(yīng)考慮乙肝病毒有變異的可能。但如果ALT高于正常值的5倍以上，且有肝功能惡化，應(yīng)停用拉米夫定，同時(shí)還應(yīng)尋找能使肝病加劇的其他原因，如酗酒、吸毒、服用其他藥物等，還有當(dāng)心有否其他肝炎病毒感染，或并發(fā)肝細(xì)胞癌等。如確系乙肝病毒變異所致，可換用其他抗病毒藥（如泛昔洛韋），并加強(qiáng)護(hù)肝治療。

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（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）