拉米夫定膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類白色顆粒和粉末。拉米夫定膠囊的主要成份為拉米夫定。那么，拉米夫定膠囊的反彈處理是怎樣呢？

拉米夫定膠囊可被胃腸道良好吸收，拉米夫定膠囊在正常情況下成人口服拉米夫定后生物利用度為80-85%。拉米夫定膠囊口服給藥后，拉米夫定膠囊最大血藥濃度(Cmax)的平均達峰時間(Tmax)約為1小時。以每日1次，每次100mg的治療劑量給予拉米夫定，拉米夫定膠囊最大血藥濃度Cmax為1.1-1.5mg/mL(4.8-6.5mmol/L)左右，拉米夫定膠囊的谷值血藥濃度為0.015-0.020mg/mL(0.065-0.087mmol/L)。拉米夫定膠囊與食物同時服用可延遲Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不會改變其生物利用度(按藥時曲線下面積計算)，因此，飯前和飯后服用本品均可。

拉米夫定膠囊的靜脈給藥研究結(jié)果表明，拉米夫定膠囊平均分布容積為1.3L/kg，拉米夫定膠囊在治療劑量范圍內(nèi)藥代動力學呈線性，拉米夫定膠囊并且與白蛋白的血漿蛋白結(jié)合率較低(<36%)。拉米夫定膠囊的有限的資料表明拉米夫定可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進入腦脊液(CSF)中，拉米夫定膠囊口服2-4小時后，腦脊液/血清中藥物濃度的比值平均約為0.12。拉米夫定膠囊清除的一個次要途徑，唯一已知的拉米夫定在人體中的代謝物是轉(zhuǎn)硫代謝物。拉米夫定膠囊的肝臟代謝程度低(5-10%)，且血漿蛋白結(jié)合率低，拉米夫定膠囊與其代謝物之間發(fā)生相互作用的可能性很小。拉米夫定膠囊的反彈處理是：

⑴用藥前詳細介紹該藥特點和注意事項，在患者承諾遵守醫(yī)囑的前提下應(yīng)用拉米夫定。

⑵用藥過程中定期復查肝功能和病毒復制指標，開始服藥后15日復查1次肝功能，肝功正常后可2-4個月左右復查1次。HBV-DNA1-2個月查1次，HBv-DNA轉(zhuǎn)陰后可3個月復查1次。服藥后4個月復查HBeAg。一般來說，HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰后再鞏固3個月方可停約。

⑶在病情好轉(zhuǎn)后經(jīng)常督促患者按時服藥，及時消除患者道聽途說的所謂“新藥”、“特效藥”的迷惑，防止息者自行停用拉米夫定改用其他藥品，引起病情復發(fā)。

⑷在療程結(jié)束時應(yīng)用干擾素等藥序貫治療，或用苦參素等抗病毒藥聯(lián)合治療。也可在用拉米夫定的同時配用其他抗病毒藥，或配合中藥辨證施治，有利于防止或減少復發(fā)。

⑸長期應(yīng)用拉米夫定后少數(shù)患者HBv變異，可以考慮改用思替卡書或阿德福韋，據(jù)報道對已經(jīng)產(chǎn)生變異的耐藥病毒，二者仍具有良好作用。

方舟健客溫馨提示：用藥需要謹遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的要求來用藥治療。建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟地用藥，如果遇到什么用藥的疑問，您可以咨詢方舟健客藥店的藥店客服，尋求更好的解答和幫助！若有購買需要，我們將會為您提供物美價廉的藥品！

（實習編緝：李華藝）