拉米夫定膠囊為膠囊劑，內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色顆粒和粉末。拉米夫定膠囊的主要成份為拉米夫定。那么，拉米夫定膠囊的反彈處理是怎樣呢？

拉米夫定膠囊可被胃腸道良好吸收，拉米夫定膠囊在正常情況下成人口服拉米夫定后生物利用度為80-85%。拉米夫定膠囊口服給藥后，拉米夫定膠囊最大血藥濃度(Cmax)的平均達(dá)峰時(shí)間(Tmax)約為1小時(shí)。以每日1次，每次100mg的治療劑量給予拉米夫定，拉米夫定膠囊最大血藥濃度Cmax為1.1-1.5mg/mL(4.8-6.5mmol/L)左右，拉米夫定膠囊的谷值血藥濃度為0.015-0.020mg/mL(0.065-0.087mmol/L)。拉米夫定膠囊與食物同時(shí)服用可延遲Tmax并降低Cmax(最大至47%)，但不會(huì)改變其生物利用度(按藥時(shí)曲線(xiàn)下面積計(jì)算)，因此，飯前和飯后服用本品均可。

拉米夫定膠囊的靜脈給藥研究結(jié)果表明，拉米夫定膠囊平均分布容積為1.3L/kg，拉米夫定膠囊在治療劑量范圍內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)呈線(xiàn)性，拉米夫定膠囊并且與白蛋白的血漿蛋白結(jié)合率較低(<36%)。拉米夫定膠囊的有限的資料表明拉米夫定可通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)入腦脊液(CSF)中，拉米夫定膠囊口服2-4小時(shí)后，腦脊液/血清中藥物濃度的比值平均約為0.12。拉米夫定膠囊清除的一個(gè)次要途徑，唯一已知的拉米夫定在人體中的代謝物是轉(zhuǎn)硫代謝物。拉米夫定膠囊的肝臟代謝程度低(5-10%)，且血漿蛋白結(jié)合率低，拉米夫定膠囊與其代謝物之間發(fā)生相互作用的可能性很小。拉米夫定膠囊的反彈處理是：

⑴用藥前詳細(xì)介紹該藥特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在患者承諾遵守醫(yī)囑的前提下應(yīng)用拉米夫定。

⑵用藥過(guò)程中定期復(fù)查肝功能和病毒復(fù)制指標(biāo)，開(kāi)始服藥后15日復(fù)查1次肝功能，肝功正常后可2-4個(gè)月左右復(fù)查1次。HBV-DNA1-2個(gè)月查1次，HBv-DNA轉(zhuǎn)陰后可3個(gè)月復(fù)查1次。服藥后4個(gè)月復(fù)查HBeAg。一般來(lái)說(shuō)，HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰后再鞏固3個(gè)月方可停約。

⑶在病情好轉(zhuǎn)后經(jīng)常督促患者按時(shí)服藥，及時(shí)消除患者道聽(tīng)途說(shuō)的所謂“新藥”、“特效藥”的迷惑，防止息者自行停用拉米夫定改用其他藥品，引起病情復(fù)發(fā)。

⑷在療程結(jié)束時(shí)應(yīng)用干擾素等藥序貫治療，或用苦參素等抗病毒藥聯(lián)合治療。也可在用拉米夫定的同時(shí)配用其他抗病毒藥，或配合中藥辨證施治，有利于防止或減少?gòu)?fù)發(fā)。

⑸長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定后少數(shù)患者HBv變異，可以考慮改用思替卡書(shū)或阿德福韋，據(jù)報(bào)道對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生變異的耐藥病毒，二者仍具有良好作用。

方舟健客溫馨提示：用藥需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按照醫(yī)生的要求來(lái)用藥治療。建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥，如果遇到什么用藥的疑問(wèn)，您可以咨詢(xún)方舟健客藥店的藥店客服，尋求更好的解答和幫助！若有購(gòu)買(mǎi)需要，我們將會(huì)為您提供物美價(jià)廉的藥品！

（實(shí)習(xí)編緝：李華藝）