替格瑞洛片為黃色薄膜衣片,除去包衣后顯白色或類白色。替格瑞洛片的主要成份為替格瑞洛。那么,替格瑞洛片的呼吸困難現(xiàn)象是怎樣呢?
替格瑞洛片是一種環(huán)戊三唑嘧啶(CPTP)類化合物。替格瑞洛片及其主要代謝產(chǎn)物能可逆性地與血小板P2Y12ADP受體相互作用,阻斷信號(hào)傳導(dǎo)和血小板活化。替格瑞洛片及其活性代謝產(chǎn)物的活性相當(dāng)。替格瑞洛片在一項(xiàng)6周研究中,比較替格瑞洛和氯吡格雷抑制血小板聚集(IPA)的作用,替格瑞洛片對(duì)以20μMADP作為血小板聚集激動(dòng)劑的急性和慢性血小板抑制效應(yīng)進(jìn)行了研究。
替格瑞洛片用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。替格瑞洛片的負(fù)荷劑量180mg或氯吡格雷600mg給藥后,替格瑞洛片在研究第1天對(duì)IPA起始作用進(jìn)行了評(píng)價(jià)。替格瑞洛片所有時(shí)間點(diǎn)的IPA均較高。約在2小時(shí)時(shí),達(dá)到了替格瑞洛最大IPA作用,并持續(xù)了至少8小時(shí)。替格瑞洛片的Ames試驗(yàn)、小鼠淋巴瘤試驗(yàn)、大鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。替格瑞洛活性O(shè)-脫甲基代謝產(chǎn)物Ames試驗(yàn)與小鼠淋巴瘤試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。
替格瑞洛片的呼吸困難現(xiàn)象:應(yīng)用替格瑞洛治療的患者中有呼吸困難(感覺呼吸急促)的報(bào)告。在PLATO研究中,替格瑞洛組和氯吡格雷組分別有13.8%和7.8%的患者報(bào)告了呼吸困難的不良反應(yīng)(包括呼吸困難、靜息時(shí)呼吸困難、勞累性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難和夜間呼吸困難)。研究者認(rèn)為替格瑞洛組2.2%的患者和氯吡格雷組0.6%的患者發(fā)生的呼吸困難與接受的治療有因果關(guān)系,其中少數(shù)為嚴(yán)重不良反應(yīng)(替格瑞洛組0.14%,氯吡格雷組0.02%)。呼吸困難癥狀多為輕度至中度,多數(shù)在治療開始后早期單次發(fā)作。
與氯吡格雷相比,接受替格瑞洛治療的哮喘/COPD患者發(fā)生非嚴(yán)重呼吸困難(替格瑞洛組3.29%,氯吡格雷組0.53%)和嚴(yán)重呼吸困難(替格瑞洛組0.38%,氯吡格雷組0.00%)的風(fēng)險(xiǎn)加大。在絕對(duì)值方面,該組的風(fēng)險(xiǎn)高于總體PLATO人群的風(fēng)險(xiǎn)。
這些呼吸困難事件中約有30%在7天內(nèi)消除。PLATO中包括了基線即有充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病或哮喘的患者,這些患者和老年患者中報(bào)告呼吸困難者更多。替格瑞洛組0.9%的患者因呼吸困難停用研究藥物,氯吡格雷組為0.1%。替格瑞洛組較高的呼吸困難發(fā)生率與新發(fā)或惡化的心肺疾病無關(guān)。替格瑞洛對(duì)肺功能檢查無影響。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志東)
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