使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，如配伍禁忌，藥物過(guò)量，藥理作用等等，那么，塞來(lái)昔布膠囊的藥物相互作用是有哪些？

一般情況：

當(dāng)塞來(lái)昔布與有抑制P4502C9作用的藥物同時(shí)服用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生明顯的藥物相互作用。體外的研究提示：塞來(lái)昔布不是細(xì)胞色素P4502C9，2C19或3A4的抑制劑。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：塞來(lái)昔布與氟康唑和鋰之間有潛在明顯藥物相互作用。來(lái)自非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥（NSAIDs）)的經(jīng)驗(yàn)提示：與速尿和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACE）抑制劑有潛在的相互作用。研究了塞來(lái)昔布在體內(nèi)與優(yōu)降糖，酮康唑，甲氨喋呤，苯妥英和甲苯磺丁脲的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)，未發(fā)現(xiàn)有重要臨床意義的藥物相互作用。

通常：

塞來(lái)昔布主要經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P4502C9代謝。當(dāng)塞來(lái)昔布與有抑制2C9作用的藥物同時(shí)服用時(shí)應(yīng)加注意。

體外研究表明：盡管塞來(lái)昔布不是P4502D6的底物但是其的抑制劑。所以其在體內(nèi)有可能與需要經(jīng)P4502D6代謝的藥物發(fā)生相互作用。

ACE－抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑：

有報(bào)道提示非甾體抗炎藥（NSAIDs）會(huì)減弱血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑和血管緊張素Ⅱ拮抗劑的抗高血壓作用。在同時(shí)服用ACE-抑制劑、血管緊張素Ⅱ拮抗劑和塞來(lái)昔布膠囊的患者中要考慮這種藥物相互作用。

速尿：臨床研究和上市后監(jiān)測(cè)顯示：非甾體抗炎藥（NSAIDs）在一些患者中會(huì)降低速尿和噻嗪類利尿藥物的促尿鈉排泄作用。這與腎臟的前列腺素合成被抑制有關(guān)。

阿司匹林：本品可以和低劑量的阿司匹林合用。然而與單獨(dú)使用本品相比，同阿司匹林聯(lián)合使用時(shí)胃腸道的潰瘍和其他并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)增加。由于缺乏對(duì)血小板的作用，本品不能替代阿司匹林在預(yù)防心血管事件方面的治療。

氟康唑：同時(shí)服用氟康唑200mg每日一次，塞來(lái)昔布的血藥濃度升高兩倍。這是由于塞來(lái)昔布經(jīng)P4502C9的代謝被抑制。接受氟康唑治療的患者應(yīng)給予本品最低的推薦劑量。

鋰：在健康受試者中進(jìn)行的研究表明：同時(shí)服用鋰450mg每日兩次和本品200mg每日兩次的受試者中，鋰穩(wěn)態(tài)血漿濃度較單用鋰的受試者升高了約17%。對(duì)接受鋰治療的患者在開(kāi)始使用和停用本品時(shí)，須密切觀察。

甲氨喋呤：在一項(xiàng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用甲氨喋呤的交叉設(shè)計(jì)的研究中，塞來(lái)昔布膠囊對(duì)甲氨喋呤的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響。

華法林：接受華法林或其它類似藥物治療的患者，特別在開(kāi)始服用本品的數(shù)天內(nèi)或改變其劑量時(shí)，因?yàn)榛颊甙l(fā)生出血并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增高，要監(jiān)測(cè)患者的抗凝血活性。在一組每日服用2-5mg華法林的健康受試者中研究了塞來(lái)昔布對(duì)華法林抗凝作用的影響。在這些受試者中，通過(guò)凝血酶原時(shí)間測(cè)定證明塞來(lái)昔布不影響華法林的抗凝作用。而據(jù)上市后用藥經(jīng)驗(yàn)的報(bào)道：合用塞來(lái)昔布和華法林的患者中（主要是老年人）會(huì)有因凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)而導(dǎo)致出血事件發(fā)生。

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（實(shí)習(xí)編輯：李亞君）