合理的藥物相互作用可以增強(qiáng)療效或降低藥物不良反應(yīng),反之可導(dǎo)致療效降低或毒性增加,還可能發(fā)生一些異常反應(yīng),干擾治療,加重病情。那么,鹽酸氯米帕明片與5-羥色胺激活藥物合用可以的不?
氯米帕明的主要代謝途徑是通過去甲基化形成活性代謝物N-去甲氯米帕明。N-去甲氯米帕明可由多種P450同功酶生成,主要是CYP3A4,CYP2C19和CYP1A2。氯米帕明和N-去甲氯米帕明經(jīng)羥基化,形成8-羥基氯米帕明或8-羥基-N-去甲氯米帕明。8-羥基化代謝物在體內(nèi)的活性并不明確。
97.6%的氯米帕明與血漿蛋白結(jié)合。表觀分布容積約為12-17升/公斤體重。腦脊液的濃度相當(dāng)于血漿濃度的約2%。進(jìn)入母乳的氯米帕明的濃度與血漿中的濃度近似。
鹽酸氯米帕明片,適應(yīng)癥為各種病因和癥狀表現(xiàn)的抑郁狀態(tài):-內(nèi)源性、反應(yīng)性、神經(jīng)癥性、器質(zhì)性、隱匿性及更年期性抑郁。-與精神分裂癥和人格障礙伴隨的抑郁。-由于早老、衰老、慢性疼痛狀態(tài)、慢性軀體疾病引起的抑郁綜合征。-反應(yīng)性、神經(jīng)癥性及精神病性的抑郁性心境障礙,包括其相應(yīng)的軀體表現(xiàn),也見于兒童患者。強(qiáng)迫綜合征(強(qiáng)迫癥)其它適應(yīng)癥:恐怖癥和驚恐發(fā)作,伴有發(fā)作性睡病的猝倒癥,慢性疼痛狀態(tài)、夜間遺尿(5歲以上,應(yīng)首先排除可能的器質(zhì)性病因)。
鹽酸氯米帕明片與5-羥色胺激活藥物合用:氯米帕明與5-羥色胺激活藥物(如:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥及鋰鹽)同時使用可能會發(fā)生5-羥色胺綜合征。對于氟西汀而言,建議在使用氟西汀進(jìn)行治療之前和之后都要經(jīng)過二至三周的洗脫期。
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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)
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