鹽酸氯米帕明片，適應(yīng)癥為各種病因和癥狀表現(xiàn)的抑郁狀態(tài)：內(nèi)源性、反應(yīng)性、神經(jīng)癥性、器質(zhì)性、隱匿性及更年期性抑郁等等。那么，神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者可以用鹽酸氯米帕明片？

鹽酸氯米帕明片的主要代謝途徑是通過去甲基化形成活性代謝物N-去甲氯米帕明。N-去甲氯米帕明可由多種P450同功酶生成，主要是CYP3A4，CYP2C19和CYP1A2。氯米帕明和N-去甲氯米帕明經(jīng)羥基化，形成8-羥基氯米帕明或8-羥基-N-去甲氯米帕明。8-羥基化代謝物在體內(nèi)的活性并不明確。

氯米帕明可在2位發(fā)生羥基化，而N-去甲氯米帕明還可以進(jìn)一步去甲基化形成雙去甲氯米帕明。2位及8位羥基化的代謝物主要以葡萄糖醛酸化物的形式從尿液中排出?；钚猿煞荩让着撩骱蚇-去甲氯米帕明）以形成2位和8位羥基化氯米帕明的方式進(jìn)行清除，此過程是由CYP2D6進(jìn)行催化。

由于老年患者的代謝清除率降低，當(dāng)服用一定劑量的藥物后，氯米帕明的血漿濃度要高于年輕患者。尚不清楚肝臟功能和腎臟功能受損對(duì)于氯米帕明藥代動(dòng)力學(xué)的影響。

在患有嚴(yán)重肝病和腎上腺髓質(zhì)腫瘤（例如：神經(jīng)母細(xì)胞瘤）的患者中使用三環(huán)類抗抑郁藥時(shí)應(yīng)小心，因?yàn)樵谶@些患者中有可能誘發(fā)高血壓危象。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）