紅霉素，臨床主要應(yīng)用于鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉及帶菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎鏈球菌下呼吸道感染（以上適用于不耐青霉素的患者對于軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎，紅霉素可作為首選藥應(yīng)用。尚可應(yīng)用于流感桿菌引起的上呼吸道感染、金黃色葡萄球菌皮膚及軟組織感染、梅毒、腸道阿米巴病等。依巴斯汀片可以與紅霉素聯(lián)合應(yīng)用嗎？

依巴斯汀片(蘇迪)功能主治：蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。有肝功能障礙或障礙史者慎用：對已知具有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素，例如QT延長綜合癥、低鉀血癥患者以及正在服用具有延長QT間期或CYP3A4酶抑制劑，例如吡咯類抗真菌藥物和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的患者服用時(shí)需注意（參見藥物相互作用）。由于依巴斯汀在服用后1至3小時(shí)內(nèi)起作用，所以不適用急性過敏的單藥緊急治療。對駕駛和機(jī)械操作的影響：經(jīng)過深入的研究表明，在建議治療劑量下對人精神運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)無影響。一項(xiàng)研究依巴斯汀對駕駛能力影響的試驗(yàn)表明，30mg以下的依巴斯汀對駕駛能力無任何不良影響。根據(jù)以上結(jié)論表明依巴斯汀在治療劑量下對駕駛或使用機(jī)械的能力沒有影響。

依巴斯汀片口服給藥后，依巴斯汀被快速吸收，大部分在肝臟中初步代謝。其產(chǎn)物為一種酸性活性代謝產(chǎn)物卡瑞斯汀(Carebastine)。單次口服10mg后，其代謝產(chǎn)物的最大血藥濃度為80-100ng/ml，達(dá)峰時(shí)間為2.6-4小時(shí)?？ㄈ鹚雇〉陌胨テ跒?5～19小時(shí)，依巴斯汀的66%以結(jié)合的代謝產(chǎn)物形式主要由書法中排出。每日給藥一次，每次10mg，3～5日后達(dá)到其穩(wěn)定血藥濃度，峰濃度在130～160ng/ml范圍。依巴斯汀和卡瑞斯汀均與蛋白高度結(jié)合：＞95%。對輕、中、重度腎臟功能不全患者，每日20mg給藥，第1天和第5天所獲得的依巴斯汀和卡瑞斯汀的血藥濃度以及輕、中肝臟不全患者（20mg/日），重度肝臟功能不全患者（10mg/日）中記錄到依巴斯汀和卡瑞斯汀血藥濃度與健康人相類似。由此，說明對于各個(gè)等級的肝或腎功能不全患者，依巴斯汀和其代謝產(chǎn)物的藥代動(dòng)力學(xué)沒有顯著意義的變化。

研究表明當(dāng)依巴斯汀與酮康唑或紅霉素（已知這兩種藥物均可延長QT間期）聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，有藥物代謝動(dòng)力學(xué)及藥效動(dòng)力學(xué)方面的相互作用，使依巴斯汀的血藥濃度增高—盡管較以上兩種藥物單獨(dú)使用僅使QT間期延長10ms，并且依巴斯汀應(yīng)慎用于同時(shí)服用酮康唑或紅霉素的患者。當(dāng)依巴斯汀與食物同時(shí)服用時(shí)，血藥濃度和其代謝后基礎(chǔ)活性產(chǎn)物在某種因素的作用下增加1.5-2.0。但是這種增加并不影響其血藥濃度達(dá)峰時(shí)間。與食物同時(shí)服用并不影響依巴斯汀的臨床療效。依巴斯汀影響皮試效果，因此皮試只有在停服依巴斯汀5天至7天后才可進(jìn)行。另外，其它一些抗組胺藥物的作用在使用依巴斯汀后或許會被夸大。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）