藥物的相互作用有好也有不好,因?yàn)樗幬锵嗷プ饔每蓪?dǎo)致一種或兩種藥物的效應(yīng)增強(qiáng)或減弱。所以藥物的相互作用要合理。那么,酒石酸美托洛爾片與哪些藥物會(huì)發(fā)生相互作用?
酒石酸美托洛爾片的主要成份為酒石酸美托洛爾。本品為白色片。用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
酒石酸美托洛爾片屬于2A類即無部分激動(dòng)活性的β1-受體阻斷藥(心臟選擇性β-受體阻斷藥)。它對(duì)β1-受體有選擇性阻斷作用,無PAA(部分激動(dòng)活性),無膜穩(wěn)定作用。其阻斷β-受體的作用約與普萘洛爾(PP)相等,對(duì)β1-受體的選擇性稍遜于阿替洛爾。美托洛爾對(duì)心臟的作用如減慢心率、抑制心收縮力、降低自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間等與普萘洛爾、阿替洛爾(AT)相似,其降低運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)升高的血壓和心率的作用也與PP、AT相似。其對(duì)血管和支氣管平滑肌的收縮作用較PP為弱,因此對(duì)呼吸道的影響也較小,但仍強(qiáng)于AT。美托洛爾也能降低血漿腎素活性。
那么,酒石酸美托洛爾片與哪些藥物會(huì)發(fā)生相互作用?
若患者同時(shí)還使用交感神經(jīng)節(jié)阻斷劑、其它β-受體阻滯劑(如流限劑)、或單胺氧化酶(MAO)抑制劑,則必須嚴(yán)密監(jiān)視患者情況。若計(jì)劃終止與可樂定的聯(lián)合用藥,必須注意β-受體阻滯劑的撤除應(yīng)比可樂定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用,可能會(huì)增加負(fù)性變力和變時(shí)作用。服用β-受體阻滯劑的患者,不可靜脈注射維拉帕米類的鈣拮抗劑。β-受體阻滯劑會(huì)增加抗心律失常藥(奎尼丁類和胺碘酮)的負(fù)性變力和負(fù)性變傳導(dǎo)作用。接受β-受體阻滯劑的患者。吸入麻醉增加心臟抑制作用。酶誘導(dǎo)和酶抑制物質(zhì)會(huì)影響美托洛爾的血漿水平。利福平會(huì)降低美托洛爾的血藥濃度。西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性的5-羥色胺重?cái)z取抑制劑(SSRIs),如:帕羅西汀、氟西汀和舍曲林會(huì)升高美托洛爾的血藥濃度。預(yù)先使用壘尼丁也可增加美托洛爾的血藥濃度。與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制劑合用會(huì)降低β-受體阻滯劑的抗高血壓作用。在某些情況下,使用β-受體阻滯劑的患者使用腎上腺素,心臟選擇性β-受體阻滯劑對(duì)血壓控制的影響比非選擇的p受體阻滯荊小很多。接受β-受體阻滯劑治療的患者,其口服降糖藥的劑量必須調(diào)整。
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(實(shí)習(xí)編輯:陳王姐)
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